2型糖尿病“踝上瓶颈征”临床研究马原野1程昌培1梁培德2(1黔东南民族职业技术学院贵州凯里556000;2雷山县人民医院内科贵州雷山县557100)【】R587.2【文献标识码】A【】2095-1752(2011)23-0250-02【摘要】目的观察2型糖尿病患者踝上1〜3cm局部胫周长随病程进展逐渐变短现象，证实2型糖尿病患者病程中客观存在“踝上瓶颈征”。研究存在机制和临床评价。方法按照病程不同，将临床上2型糖尿病人随机分成5〜10年组、10年以上组，每组各50人，设立正常对照组50人，统计学处理各组之间胫周长有差异。结果经SPSS处理，显示正常对照组，5〜10年组，10年以上组之间均存在显著性差异。其中正常组和10年以上组之间差异更加显著。结论“踝上瓶颈征”是2型糖尿病病程中出现的双踝上1〜3cm局部胫周明显缩小的特有体征，随着病程进展，“踝上瓶颈征”更加凸显。【关键词】踝上瓶颈征2型糖尿病体征临床评价[Abstract]ObjectiveObservedtheperimeteronl-3cmtheankleofthetype2diabetespatients，whichgraduallybecomeshortalongwithprogression,affirmedthereis“Bottlenecklevyontheankle’’alongwiththetype2diabetesprogression0Discussingitsmechanismandclinicalevaluation。Methods：Alongwithprogression,thesethetype2diabetespatientsweredividedintotwogroups,suchasthe5〜10yearsgroup,theabove10yearsgroup,eachgroupcontains50people.Establishedthenormalgroupcontaining50people.AterStatisticsedtheirperimeterontheankle,weunderstandthattherearedifferencesamong3groups.Results:afterdealedwiththoseinformationwithSPSS,showl激ngthereareremarkabledifferencesamongthenormalgroup，the5〜10yearsgroup,theabove10yearsgroup,amongthem,therearemoreremarkabledifferences。Conclusion“Bottlenecklevyontheanklevisaspecialsignsofthetype2diabetes,whichtheperimeteronl-3cmtheanklegraduallybecomeshortpatientsalongwiththeprogression。“Bottlenecklevyontheankle”ismoreandmoreprominentalongwiththeprogression。1一般资料2型糖尿病病例资料100例，均来自于雷山县县人民医院内科病房。年龄35—70岁。男女患者随机抽样。按照病程不同，将2型糖尿病人随机分成5〜10年组、10年以上组，每组各50人，设立正常对照组50人。测量双侧踝上1〜3cm局部胫周长，取其平均值（cm）。2结果正常对照组为20—22.7cm之间;2型糖尿病人5〜10年组19一20cm之间；10年以上组17—18.9cm之间。经SPSS处理，显示正常对照组，5〜10年组，10年以上组之间均存在显著性差异（P<0.05）,其中正常组和10年以上组之间差异更加显著（P<0.05）。3结论“踝上瓶颈征”是2型糖尿病病程中出现的双踝上1〜3cm局部胫周明显缩小的特有体征，随着病程进展，“踝上瓶颈征”更加凸显。4讨论4.2型糖尿病“踝上瓶颈征”是指2型糖尿病患者病程中出现的双踝上1〜3cm局部胫周长明显缩小的特冇体征。其出现考虑主要与下列因素冇关；4.1.1特殊血管分布和血液流速缓滞特点人体是一个有机的整体，全身血液于血管内循环流动主要靠心脏的泵动力作用，根据流体运动泊肃叶定律和伯努力方程规律［1］,在相同体位条件下，距离心脏越远的组织部位，等截面血液的流速越缓慢。当人体由卧位转为坐位或直立位，踝部血管流阻除与血管的柔软程度有关外，更与血液的粘滞度改变奋关。特别是踝部筋膜皮肤奋丰富的吻合血管网（外踝区、内踝区、踝前足背区、踝后足跟区共4区）［2］，血管管径细小而分布集密，这就决定了2型糖尿病踝部血管血供是高阻低压缓流特性，是出现“微血管病变”高危区，随着糖尿病病程的延长和血糖稳定调控难度加大，血管顺应性下降而血液粘滞度增加，相应血供组织部位引起慢性缺血缺氧，营养匮乏而形成慢性损伤性萎缩。4.1.2周围神经炎致营养供应短缺特点神经组织除传导兴奋外，还兼有营养组织的重要职能［3］。11胫祌经各分支的解剖学研究证实:足底内外侧管、跟管在解剖上的存在。并提出了胫神经主干及其分支双重卡压的概念。胫神经不仅在内踝后侧被屈肌支持带卡压，而且其各分支足底内外侧神经、跟内侧神经在足底内外...