左卡尼汀联合高钙透析液对老年血液透析患者心血管稳定性的作用北京老年医院北京市100095摘要：目的研究左卡尼汀注射液联合高钙透析液对老年血液透析患者心血管稳定性的作用。方法将80例老年血液透析患者随机分为对照组和治疗组，每组40例。两组患者均给予透析治疗，对照组患者采用1.25%钙浓度透析液，治疗组患者采用1.75%钙浓度透析液。治疗组患者每次透析后加用左卡尼汀l.Og静脉注射。比较两组患者3月治疗期间心血管并发症的发生率以及治疗6月后甲状旁腺、血浆肾素、血管紧张素II的浓度。结果治疗3月期间治疗组患者心血管并发症较对照组明显减少(P<0.05)；对照组患者治疗后各激素较治疗前略有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗6月后各激素较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05),并显著低于对照组(P<0.05)o结论左卡尼汀联合高钙透析液可増加老年血液透析患者心血管稳定性，有效清除甲状旁腺素、肾素及血管紧张素II。关键词：左卡尼汀；高钙透析液；血液透析；心血管并发症[Abstract]objectiveToinvestigatetheeffectsofL-carnitineandhighcalciumconcentrationindialysateincardiovascularstabilityinelderlypatientswithhaemodialysis.MethodsEightyelderlypatientswithhaemodialysiswererandomlydividedintotwogroups,40ineachgroup.Bothofgroupsweregiventohaemodialysistreatment，besides1.25%calciumconcentrationindialysateincontrolgroupand1.75%calciumconcentrationindialysateintreatmentgroup・L-carnitinewasinfusedtopatientsintreatmentgroupattheendofdialysistreatmentfor12weeks.Theincideneeofcardiovascularcomplicationsintwogroupsduringdialysis,andparathyroidhormone,plasmarennin,angiotensinIIchangesafter6monthsoftreatmentwerecompared・ResultsCardiovascularcomplicationsrateofpatientsincontrolgroupwassignificantlyreducedcomparedwiththatinreatmentgroupduringdialysis(P<0.05).Therewerenodifferencesofparathyroidhormone,plasmarennin，angiotensinIIbeforeand6monthsaftertreatmentincontrolgroup(P>0.05)•Moreover,thesehormoneswerefounddecreasedinreatmentgroupcomparedwiththeseincontrolgroupandbeforetreatment.ConclusionElderlypatientsofhaemodialysiswithL-carnitineandhighcalciumconcentrationindialysatehavebettercardiovascularstabilityandmoreeffectiveremovalofparathyroidhormone,plasmarenninandangiotensinII•[Keywords]L-carnitine；Highcalciumdialysate；Cardiovascularcomplications血液透析是治疗终末期肾脏疾病引起慢性肾功能衰竭的重要方式之一，随着透析技术的进步，血液透析患者的生活质量及生产吋间都得到了很大的提高。但是长期血液透析患者也有着多系统并发症，如低钙导致的症候群(肌肉痉挛、肾性骨病、心律失常等)、心血管并发症(心脏衰竭、低血压、心律失常等)，严重影响了血液透析的治疗效果。据报道，我国透析患者心血管疾病的死亡率在1999年已达到47%,近年来有上升趋势，是导致慢性肾功能衰竭患者死亡的首要原因[1]。本研究拟在观察左卡尼汀联合高钙透析液对老年血液透析患者心血管稳定性的影响，为临床防治老年透析患者心血管并发症提供理论依据。1资料与方法1.1临床资料我院2010年7月・2011年12月收治的达到血液透析标准的老年慢性肾功能衰竭患者80例，其中男性53例，女性27例，平均年龄68.4(62-75)岁，透析时间8・50个月。原发病为慢性肾小球肾炎22例、痛风性肾病8例、糖尿病肾病15例、高血压肾病16例、狼疮性肾炎6例、多囊肾7例、慢性肾盂肾炎6例。纳入标准:规律血液透析3月以上；无严重继发性甲状旁腺功能亢进或减退，血糖控制良好，近期无岀血、感染、手术、心力衰竭等症状；透析期间体重增加<5%；血红蛋白>80g/L,血细胞比容>0.30,白蛋白>30g/Lo将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组40例，两组患者一般情况差异无统计学意义。1.2治疗方法两组患者均采取血液透析，采用费森尤斯4008B及4008S透析机，透析器采用聚飒膜透析器，面积1.3m2,透析器一次性使用，每周2・3...