地黄的炮制与应用孙永生(黑龙江省宾县中医院黑龙江宾县150400)【】R285.6【文献标识码】B【】1672-5085(2010)11-0347-02地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。首见于《神农木草经》。明陈嘉漠云：“江浙壤地种者，受南方阳气，质虽光润而力微，怀庆府产者，禀北方纯阴，皮有疙瘩而力大。”怀庆府即今河南省武陟、济源、原阳、修武、温县一带。为适应临床所需，历代对地黄的炮制方法很多。例如：酒熟地,干生地、熟地、焦生地、焦熟地、鲜生地、生地炭、姜汁制、砂仁制，量便拌制、醋制、盐水制、蜜水制、黄连制、红花制、蛤粉拌，黄酒砂仁制、黄酒砂仁陈皮制，白酒砂仁生姜制等散见于历代医方、木草及各炮制专著中。木文就其炮制历史沿革，传统及现代炮制方法与临床应用作一初步探讨。一地黄炮制的历史沿革地黄始载于《神农木草经》：“干地黄，味甘寒。主治折跌绝沥伤中，除寒热积聚，除痹，生者优良。”后《名医别录》云：“生地黄者，乃新掘鲜者，其性大寒，其熟乃后人复蒸晒者。”使炮制品有生熟之分。随着中医学发展，简单的炮制品己不能完全适应临床的需要，于是到汉代《金匮要略》中就出现了蒸制取汁的记载。后到南北朝，辅料炮制和蒸制乂进一步扩大了地黄的医疗范围，《雷公炮炙论》记载：“釆生地黄，去白皮，瓷锅上柳木甑蒸之，摊令气歇，拌酒再蒸，乂出令干。”就是一例。唐朝《备急千金方》也提出了复蒸：“晴日早蒸之,暴于日中，夜置汁中以制盖之，明朝乂蒸，古法九遍止，今但看汁尽色黑，熟、蒸三、五遍亦得。”宋《史载之方》也有“洒酒九蒸九暴”的记载。明清两代地黄的炮制辅料己由单纯的酒发展到姜、醋、盐、人乳、药汁、固体药物等，使地黄炮制得到空前的发展。解放后，随着各省市对炮制经验的整理和交流，陆续制定了一些炮制规范。《药典》中收载了生地黄、酒熟地黄、蒸熟地黄三个品种。而其它诸如姜汁制、盐制、醋制等因临床价值不大而被收录。二炮制方法及应用1、鲜生地。有两种制法，其一是拣去杂质，清水洗净捞出，切段l-1.5cm长；其二是取净鲜生地，捣烂榨取汁。此两种方法都做临时配方用。李吋珍称鲜生地“其性大寒，治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，闷绝伤身，胎动下血，胎不落，堕坠折，瘀血，留血，鼻衄，吐血，皆捣饮之。”2、干生地。拣去杂质，清水洗浄，捞出；润透后切2-3mm厚片，干燥。对热病烦燥，发斑发疹，阴虚低热，消渴，吐血，衄血疗效则更为显著。3、熟地（清蒸，酒蒸）。生地味甘而性寒，对阴虚血虚的病人都不适宜。《本草衍义》円：“经只言干生二种，不言熟者，如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，须用地黄者，生常虑大寒，如此之类，故后地改用蒸曝熟者。生熟之功效，不可不详。”《药典》对熟地的炮制做了以下要求，取净地黄，照酒炖法（或蒸法）炖至洒吸尽，取出，晒至外皮粘液稍干时，切厚片，干燥。洒性大热，生地性寒，以热制寒。加洒蒸制成熟地，可使其药性由寒转温，功能由清变补，同时熟地质厚味浓，滋腻碍脾，酒制又可借酒力行散，起到行药势，通血脉的作用,使熟地滋而不腻，适用于血虚和肾阳不足，精血亏损，S昏耳鸣，腰膝酸软，消渴，遗精，经闭，崩漏等。目前还有一种用高压蒸制法制熟地的方法。将净生地浸泡至外表发软而内心无改变吋捞出沥干，装入稀麻袋后缝好U入清毒柜，将消毒柜阀开至“消毒”处，在压力达0.7kg/cm2,温度90。C吋进气30分钟，再将阀门开至“干燥”处，继续进气10分钟，然后关闭进气阀。放置1小时，待枳内压力温度均降至安全范围，幵柜取出，立即切片，晾晒一天使外表不粘手后置适当容器中，按生地重量50%拌入黄洒闷二十四小吋（待洒尽药透），仍装入柜蒸制。将阀门开至“消毒”处，压力达1.2kg/cm2温度11CTC时蒸40分钟，然后开阀门至“干燥”处进气10分钟压力（0.7kg/m2,温度80°C）方可停止进气，放置90分钟后取出。摊晒即可。这样高压蒸制既可缩短吋间，提高效率又可达到“色黑如漆，味甘如饴”的要求。4、生地炭，熟地炭。炮制方法：取生地片（或熟地片）大小分档，用武火炒至外焦黑色喷洒清水，火尽火星，取出放凉。血见黑而止，生地炭入血可凉血止血；熟地炭止血，补脾胃，治崩漏出血等证...