低频脉冲刺激结合手法按摩对剖宫产产妇催乳疗效的观察【摘要】目的：探讨有效促进剖宫产产妇泌乳的方法。方法：将360例剖宫产的产妇随机分成治疗组和对照组各180例，时照组按常规护理，治疗组除按常规护理外，加用低频脉冲综合康复治疗仪催乳，观察两组产妇泌乳始动时间、乳房胀痛情况，比较2组疗效。结果：治疗组在产妇泌乳始动时间早、未出现乳房胀痛方面均优于对照组(P均〈0.01)。结论：低频脉冲综合康复治疗仪能使泌乳时间提前、减少乳房胀痛，有利于母乳喂养的顺利进行。【关键词】低频脉冲；手法按摩；剖宫产；催乳；疗效【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09-0743-02当前我国是世界上最多人口的国家，每年大概有2000万新生儿出生，如何保障母婴安全，提高人口素质成为基本国策之一。母乳中含有婴儿生长所需的全部营养要素，易于消化，吸收。母乳中有较多免疫物质，可避免婴儿感染疾病，可密切增进母婴感情，并可促进母亲子宫收缩，尽快达到母体的康复。所以必需提畅母乳喂养，但是由于孕期及产时精力和体力消耗较大，并经过剖宫产的多重打击，剖产后产妇普遍存在产后泌乳少，子宫复旧较差，乳房胀痛明显等的情况。我科试用低频脉冲催乳治疗结合手法乳房护理取得较好疗效，现报到如下。1资料与方法1.1临床资料我科选取2010〜2011年在我院产科住院的180例剖宫产后产妇需要催乳患者，年龄23〜35岁，孕周37〜41周，均为初产、单胎、活产，产妇在年龄、体重、孕周、产次等方面基本一致，均无妊娠合并症、内分泌疾病及乳腺发育缺陷且无严重产科并发症和其他全身性疾病。产后实施母婴同室，新生儿体重2.5〜3.5kg,新生儿无窒息及特殊疾病•两组产妇无差异性，具有可比性.1.2治疗方法1.2.1基本护理：新生儿自产房断脐处理后，顺利送至产科病房，母婴同室，及时对每个剖宫产妇进行有效的行为干预和心理疏导。进入病房半小时内，由管床护士协助尽早开奶，让婴儿侧卧于母亲旁边，让脸紧贴乳房，将乳头及大部分乳晕放入婴儿口内进行吸吮，吸吮时间不少于30min,指导产妇正确的哺乳方法。1.2.2对照组：产后除了基本护理后，还需要手法按摩刺激催乳.按摩催乳的原则是理气活血，舒筋通络.多采用点，按，揉，拿等基本手法，可促进局部毛细血管扩张，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循环，有利于乳汁的分泌和排出.方法如下：先用40—45°C毛巾湿热敷,毛巾以不滴水为宜.双乳各敷5分钟，然后用右手大拇指、中指、无名指的指腹，从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩[1].按摩力度适中，每边乳房均按摩5-8分钟，然后用大拇指、食指、中指的指腹规范挤奶。1.2.3治疗组：产后除了基本护理及手法按摩刺激催乳外，在产后回病房后4-6小时开始，采用低频脉冲治疗进行催乳，治疗方法如下：使用SOKO900I型产后康复治疗仪低频脉冲技术催乳（北京海龙马科技有限公司生产），产妇取平卧位.用清水清洁双乳的皮肤，将2个乳房专用皮肤电极黑色一面涂满耦合剂或用0.9%生理盐水浸湿的纱布平放在乳房上，电极开口朝上，将电极黑色部分紧贴乳房•露出乳头.并用固定带固定，选择仪器上的产后常规催乳治疗按键进行低频脉冲催乳治疗，强度由0逐步增大，以产妇可以耐受为原则，尽量在3-5分钟内增加到产妇可耐受的强度。治疗时间为每次20分钟，每天2次。低频治疗安排在每天上午及下午进行.1.2.4低频脉冲治疗护理及注意点：治疗期间电极要充分和皮肤接触，使电极下电流均匀分布，治疗过程中产妇感到电极疼痛时应立即终止治疗。皮肤局部出现红肿时，应马上停止并涂上美宝烫伤膏防止进一步损伤。另外治疗期间注意观察有无副作用，如有头晕、胸闷、呕吐等症状发生，应及时调节电流强度或停止治疗.1.3疗效判定标准疗效判定标准：分组观察低频脉冲治疗仪治疗后产妇开始泌乳时间长短的发生率；分组观察用低频脉冲治疗后产妇乳房肿胀的发生率。1.4统计学处理.采用x2检验进行统计分析，P<0.05为有统计学意义。见表1、表2。泌乳量结果：剖宫产后4h给予试验组低频脉冲结合手法按摩与单一手法按摩组比较，x2=82.1,P<0.01,差异有统计学意义乳房胀痛结果：剖宫产后4h给予试验组低频脉冲结合手法按摩与...