腰椎狭部裂的螺旋CT诊断价值腰椎狭部裂的螺旋CT诊断价值【摘耍】目的探讨CT在腰椎椎弓峡部不连诊断中的临床价值及提高检出率，提高对该病的认识和诊断水平，方法搜集腰椎螺旋CT容积扫描，经后处理重建检出的腰椎峡部裂55例,分析其MPR、VR成像的CT表现,并与常规椎弓CT轴位像进行对照，评价对峡部裂及其继发病变的显示情况。结果MPR冠状而、经椎弓矢状而重建结合VR成像可清晰显示55例108处峡部裂；MPR结合VR图像重建对峡部裂特征以及裂隙骨赘、椎间孔狭窄、椎体滑脱、椎间盘后突的相关继发病变征象显示均有明显优势。结论MPR、VR重建成像对峡部裂及其相关继发病变具有良好的显示能力，是检出峡部裂及其继发病变的理想成像方法.【关键词】腰椎椎弓峡部不连螺旋CT三维重建成像中图分类号:R814.42文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)10-349-02Lumbarspondylolysis,thediagnosticvalueofspiralCTXIAXingeAYINVER・Hapashi(XinjiangTachengDistrictPeople，sHospitalDepartmentofRadiology834700)[Abstract]ObjectiveToexploretheCTinlumbarvertebralarchisthmusinthediagnosisofclinicalvalueandimprovethedetectionrate,,raiseawarenessofthediseaseanddiagnosislevel,MethodstocollectthelumbarspinespiralCTsearmingvolume,afterreconstructionofdetectablelumbarspondylolysisin55cases,analysisofitsMPR,VRimagingperformanceofCT,andcomparedwiththeconventionalvertebralarchaxialCTimagecontrol,evaluationofspondylolysisanditssecondarylesionofthedisplaycase・ResultsMPRcoronal,thevertebralbowshapesurfacereconstructionwithVRimagingcanclearlydisplayin55cases108spondylolysis;MPRcombinedwithVRimagereconstructiononspondylolysischaracteristicsandfractureosteophyte,intervertebralforamenstenosis,spondylolisthesis,lumbardiscprotrusionassociatedlesionssecondaxyindiciadisplayhaveobviousadvantage・ConclusionMPR,VRreconstructionimagingofspondylolysisanditsrelatedsecondarylesionswithgooddisplaycapability,aredetectableinspondylolysisanditssecondarylesionoftheidealimagingmethod・[Keywords]spondylolysiswithspiralCTthreedimensionalreconstruction.腰椎峡部裂是引起腰腿痛的原因之一,发病率5%〜7%.CT是诊断峡部裂的重要方法。1材料与方法本组病例，男43例，女12例，年龄2「62岁，平均42岁，病程6天至20年•腰痛55例，伴单侧下肢放射痛45例，双侧下肢放射痛15例，18例直腿抬高试验阳性,5例有外伤史•采用菲利普16排全身CT扫描机・CT扫描方法:先扫描腰椎侧位定位相，在腰椎侧位定位相上设定扫描定位线，扫描包括L3-S1椎体及椎间盘，层厚、层距均为1mm或2mm,再进行NPR、VR图像重建。2结果木文55例均为单椎体峡部不连且不伴明显椎体滑脱（Megerding分级〈I度），其中累及双侧者51例，双侧不连其裂隙形态大致对称者42例，明显不对称者8例；累及单侧者4例。腰椎峡部不连的CT表现为椎弓骨性环连续性中断，在单侧或者双侧峡部出现低密度裂隙影即“环裂征”，其断端呈不规则锯齿状，边缘骨质硬化、膨大，部分可伴有碎骨块，邻近小关节增生退变，局部椎管左右径及侧隐窝不同程度狭窄。上述55例腰椎峡部不连的病例中，有37例在腰椎侧位定位像上表现为椎弓部上、下小关节突间出现骨质不连续，类似椎体“断尾征”,且均为双侧对称性，双侧不连裂隙的断面接近平行一致,骨质增生略轻•另外18例在定位像上呈现椎弓部上、下小关节突间骨质结构紊乱增粗，单、双侧不连均可出现，且多为不对称性，双侧不连的裂隙断面明显成角或者断端骨质大量增生•横断面片显示双侧峡部不连，即“环裂征”，呈对称性,断面接近平行，局部椎管变形呈三叶状改变;定位像L5椎体上、下小关节突间骨质不连续，出现椎体“断尾征”o3讨论3.1峡部裂的直接CT征象椎弓崩裂在解剖上呈斜行，水平或略向前凸的弧形裂隙•峡部裂为骨性缺损，应使用骨窗显示•如果单纯采用软组织窗，就要漏掉峡部裂.CT上峡部裂表现为峡部骨质断端处裂隙状低密度影，边缘不整，断端可有骨痂或骨赘形成，周围纤...