急性有机磷农药中毒后CRP的改变及意义杨新志(桃江县人民医院急诊科413400)【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒患者血清C-反应蛋白(CRP)的变化及意义。方法采用速率散射比浊法检测68例急性有机磷农药中毒患者和30例正常对照，并对其中25例患者作了动态观察。结果急性有机磷农药中毒患者血清CRP高于正常对照组(P<0.05);中毒后血清CRP开始升高，中毒后第3H达高峰，至中毒后第12H逐渐恢复至正常水平。结论血清CRP可作为急性有机磷农药中毒患者机体组织细胞损伤的一项指标。【关键词】中毒有机磷农药急性血清CRP组织【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)48-0111-02【Abstract】ObjectiveToexplorethechangeofserumC-reactiveprotein(CRP)inpatientswithacuteorganophosphoruspesticidepoisoning(AOPP)anditssignificance.Methods.ConclusionSerumCRPcanbeaindexoftissuecellhurtinpatientswithAOPP.【Keywords】PoisoningOrganophosphoruspesticidesAcuteSerumC-reactiveproteinTissueC-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是肝细胞产牛.的一种急性时相反应蛋白，在多种疾病时各有其变化，但在急性有机磷农药中毒患者的变化目前研究较少。对68例急性有机磷农药中毒患者血清CRP水平进行了检测；并对其中35例作了动态观察，初步观察其变化特点，并分析其临床意义，报告如下。1材料与方法1.1一般资料急性有机磷农药中毒患者(中毒组)共68例，男30例，女38例，年龄18〜62岁，平均年龄37.9岁。均为口服中毒，中毒前无其它病史。毒物种类：氧化乐果26例，甲胺磷18例，敌敌畏15例，1605农药9例。患者均有明确的服毒史，且血清胆碱酯酶活性降低。根据“急性奋机磷农药中毒诊断及分级诊断标准”[1]进行诊断，对其中35例进行分级诊断有轻度中毒6例，中度中毒8例，重度中毒21例。正常对照组：为正常健康体检者，共40例，其中男16例，女24例，年龄19〜63岁，平均38.2岁。1.2方法于中毒后72小吋内采集静脉血3ml,对其中35例于中毒后第1日、第3日、第7日和第12日分别采集静脉血3ml,正常对照组体检时采集静脉血3ml，及吋分离血清，置-20°C保存，批量测定。采用美国BeckmanArray全自动特定蛋白分析仪，进U试剂，速率散射比浊法检测血清CRP含量（苏检测的灵敏度为1.44mg/L）。结果以95%上限和中位数表示，用秩和检验处理，CRP与胆碱酯酶的关系采用相关分析。2结果因部分病人及部分正常人血清CRP含量小于1.44mg/L,低于本法检测的灵敏度，故结果下限无确定数据。2.168例急性冇机磷农药中毒患者中毒后3日内血清CRP含量（95%上限｝为61.00mg/L,中位数为26.10mg/L,正常对照血清CRP含量（95%上限）为3.70mg/L,中位数为1.44mg/L，结果经秩和检验，急性奋机磷农药中毒患者血清CRP高于正常对照组（P<0.05）。2.2连续观察25例急性奋机磷农药中毒患者血清CRP含量的变化，结果见表1。表1急性冇机磷农药中毒患者血清CRP含量动态变化组别组别例数（例）CRP（mg/L）CRP增高95%上限中位数例数（例）百分率（％）中毒组中毒后第1日3521.10*6.33926中毒后第3曰3560.00**24.002161中毒后第7日357.84*4.89411中毒后第12日353.921.44正常对照组403.701.44由表1可见，急性有机磷农药中毒患者中毒后第1日血清CRP开始升高，中毒后第3日达高峰，以后逐渐下降，至中毒后第12日恢复至正常水平。在这25例中，有2例中毒后感染肺炎，血清CRP含量下降后再度升高，出现第2个高峰；有1例中毒后合并尿路感染，血清CRP持续升高而不下降。2.3不同中毒程度（中毒后7tl内）血清CRP的变化（4例合并细菌感染者除外），结果见表2。由表2可见，血清CRP升高水平似与中毒程度有关，重度中毒>中度中毒>轻度中毒。表2不同中毒程度血清CRP的变化分级例数（例）CRP（mg/L）95%上限中位数轻度中毒56.231.44中度中毒831.708.92重度中毒1859.0028.702.4中毒患者血清CRP含量与胆碱酯酶活性的关系。对31例中毒患者（4例合并细菌感染者除外）血清CRP含量与胆碱酯酶活性进行相关分析，相关系数r分别为rl天=0.17,「3天=-0.45，「7天=-0.59，「12天=-0.51。经t检验，P均大于0.05,即中毒患者血清CRP含量与胆碱酯酶活性无相关性。3讨论3.1CRP在肝...