内科临床护理带教存在的问题分析内科临床护理带教存在的问题分析文章编号:1009-5519(2008)18-2845-02中图分类号：R19文献标识码：B内科临床护理带教包括护生临床教学和生产实习、新护士岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育、护理进修生培训等［1,2］,是护理教学的重要组成部分及护理教学中理论联系实际的重要环节。因此，如何做好临床护理带教工作，也是护理教育面临着严峻的挑战,将直接影响所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量［2］。以下将全面、客观的分析是当前内科临床护理带教中存在的问题。1护理教育管理方血1.1护理教育系统不完善［3］：护理教育系统作为医学教育系统的子系统，其自身的结构也同样具有多层次性。目前，我国护理教育具有中等护理教育和高等护理教育两个层次，其中，现行的高等护理教育系统结构，根据培养的护理人才等级大小，可以分为研究生、大学本科、大学专科护理教育。由于卫生保健系统具有多层次性，不同层次的卫生保健结构需要不同等级的护理人才以一定的比例进行合适的组合，否则，就会影响医疗护理服务质量。因此，临床护理带教应当根据不同层次护理教育人才的培养目标而有所区别。然而，许多医院往往以经济利益为主，忽视不同层次护理教育人才培养目标的要求，把实习护生当作可以充分利用的劳动力，随意安排带教老师。这种现象尤其较多地发生在接受中等护理教育的实习生中，带教者成为指挥员，护生成为跑腿者。1.2管理体制不健全：首先缺乏科学的临床带教评价系统：临床护理带教没有统一的教学质量监督标准，对带教的效杲评价仅仅是带教者对带教过程的回顾性总结，没有对其教学行为进行总体、全面的评价，致使护生实习结束走向工作岗位时，感觉是在一片空白中重新摸索，临床实习没有达到它应有的效果。其次，缺乏科学的信息反馈系统：由于反馈系统不健全，导致临床带教教师的工作积极性不高,工作冃标定位不明确，奖罚尺度模糊等现象的出现［2,4］o1.3带教科室不重视：医院由于护理人员的缺编，较难配备固定的带教老师。带教老师-般由经验比较丰富的临床护士兼任。这些兼职带教老师的主要丁作还是忙于护理病人，很难再有更多的精力和时间对护生进行带教，带教工作实际成了“带而少教”；再者护士工作的轮班制也为固定带教老师带来难度。另外由于实行奖罚机制，带教教师往往存在无形的心理负担，为减少T作差错，带教老师一般不敢轻易放手让护生独立操作，从而使护生难有较多的实习机会［5］。另外，临床科室…些不良的医徳医风引起护生专业思想的波动，如看到一些护士不安心护理岗位，索要病人财物的现象，如各种媒体曝光的“收红包”、“拿冋扣”现象，护生心目中白衣天使的形象没有了，临床实习也变得索然无味，进而影响了护生的实习效果［3］。2带教老师方面2.1带教老师素质不高：临床护理带教老师学历层次偏低，以大专居多，占68.7%,14.4%的老师为中专［6］,因此，带教老师的知识水平、语言表达、人际交往、教学能力不同，带教质量也不同。随着医学科学的发展，新科室纷纷建立，而新科室的建立，必然从一些科室抽调护理人员，这在无形中加重了临床护士的工作负担，使其没有更多的吋间去学习新知识、新技术。另外，护理科学取得了突破性的进展，如护理思想的转变，护理程序、护理诊断的引进，整体护理的实施，社区护理、家庭护理、临终关怀的开展等，护理人员需要学习的知识、技术的更新加快，学校教育与医院的发展不同步。因而一些护理人员的知识体系与护生有一定差距［2,7］o2.2带教老师方法落后：教学方式欠妥：部分教师只注重操作能力，使护生只知道做而不知其所以然。部分教师担心护生会出差错或操作速度慢，凡事亲力亲为，使护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好地发挥:部分教师教学方式一成不变，不能做到因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好地发挥，不注重护生的思维能力，不能更好地带动护生学习的积极性。讲课示范少：护理工作繁杂、琐碎，带教老师忙于日常工作，忽略理论讲解和操作示范，使学生看得多，实际操作少，特别是在抢救患者时，需争分夺秒，怕学生出差错，不让其参与抢救，使学生失去锻炼的机会。还...