不同性别首次发作抑郁症临床特征分析作者：徐学兵，蔡晖，李薇单位：宇夏宁安医院，宇夏灵武751404【摘耍】目的探讨不同性别首次发作抑郁症临床特征的差异。方法采用口行设计的一般问卷、临床症状调査农、抑郁口评量表（SDS）对不同性别首发抑郁症患者进行测评。结果女性首发抑郁症患者较男性相比，发病询有诱发因素、发病年龄小、既往多于综合医院就诊、首诊距抑郁发作时间短于男性。临床症状女性以自杀行为、全身疲乏、失眠、早醒、精神性焦虑、敏体性焦虑多见，男性以性欲减退、绝望感、疑病妄想较突出；女性SDS评分高于男性（P<0.01）o结论不同性别首次抑郁发作患者的临床特征存在一定差异。【关键词】抑郁发作；性别；临床差异抑郁症是常见的精神障碍，患病率为11.4%,大约有50%的抑郁症患者首选到非精神科诊治，但综介更院医生对抑郁症的识别率仅为6.2%,治疗率为3.5%[l]o现对宁夏宁安供院2005年3刀-2007年12刀符合CCMD—3抑郁发作诊断标准[2]、首次在我院门诊就诊的178例首发抑郁症患者进行临床特征分析，以期提高临床保生对该病的识别率、诊断率、治疗率。1资料与方法1.1一般资料：178例患者抑郁发作均为首次，既往无包括轻躁狂在内的躁狂发作史；无重大躯体疾病；未服用抗抑郁或抗精神药物。其中另性86例（48.3%）,女性92例（51.7%）。年龄：男性21-58岁，平均（36.8&plusmn;11.4）岁；女性16-71岁，平均（34.2&plusmn;12.6）岁。病程：男性1-14^0，脚（3.8&plusmn;2.4）个月姐1・17个月，平均（3.6&plusmn;1.9）个月。1.2方法:根据患者性别差异，将其分为男性组和女性组。口行设让一般情况问卷（包括人口学资料）、临床症状调查表，并采用抑郁自评量表（SDS）进行测查。1.3统计学方法:计数资料比较用&chi;2检验，计量资料用（检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2」两组一般情况比较见农1表1-•般情况比较（略）注*&chi;2=5.46,P<0.05；♦*&chi;2=4.96,P<0.05；#t=15.68,P<0.01；Wt=11.15,P<0.01表1显示，男女首发抑郁症患者在婚姻、起病形式、病前性格、家族史、病程方而差异无统计学意义（P>0.05）,但女性首发抑郁症患者发病往往冇明显诱因，发病年龄小于男性,既往曾就诊于综合医院的比例高于男性，首诊距抑郁发作时间短于男性，差异有统计学意义（PV0.05或PC0.01）。2.2两组主要精神症状比较见表2表2首发抑郁症男女患者主要精神症状比较（略）表2所示，首次发作抑郁症主要以情绪低落（96.7%）、兴趣减退（94.4%）、思维迟缓（85.4%）为主耍临床症状。男性在性欲减退、绝望感、疑病妄想方面比女性突出（&chi;2值分别为10.74、6.53、8.09）；女性存在较多的自杀行为、全身疲乏、失眠、早醒、精神焦虑、躯体焦虑症状（&chi;2值分别为8.22、15.62、23.01、14.30、30.98、40.19）,差异均有统计学意义（PV0.05或PV0.01）。2.3两组SDS评分比较：SDS总分男性组为（37.41&plusmn;7.12）,女性组为（43.69&plusmn;7.98）,女性组高于男性组（1值=&26,PV0.01）。3讨论既往认为男女性别抑郁症的差异系人为谋差，女性似乎更乐意求助医生，男性嗜洒及反社会行为发生率较高，起了掩盖情感障碍的作用［3］。也有文献称女性抑郁症的发生率是男性的2倍，其原因是由于生物易感性和环境因素共同作用的结果，女性抑郁症高患病率主要表现在女性首次抑郁发作明显高于男性［4］。本文在既往研究的基础上［5］,着重对首发抑郁症男女性别临床特征的差界做了进一步调查分析。研究显示，女性发病往往存在着明显的诱发因素，与男性差异有统计学意义(P<0.01),这与女性在生活屮较男性容易遭受更多的应激源，而对应激，女性个体的下丘脑—M®体—肾上腺皮质(HPA)轴反应较男性强烈，使促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)分泌增加以及肾上腺糖皮质激素增加，抑制免疫功能引发抑郁症［6］有关。女性抑郁症患者较男性易出现自杀行为、全身疲乏、失眠、早醍、躯体性焦虑、精神性焦虑等症状，SDS评分也显著高于男性，这说明女性抑郁症患者存在较多的不典型抑郁症状，同时女性抑郁症患者对自身的抑郁症状有严重化趋势，较男性易于寻求外部帮助，这也可能是女性抑郁症较易在发病后短时间内到综合医院就诊的原因，与...