米索前列醇不同给药途径用于孕13~19周的中期引产效果分析摘要：目的：观察米索前列醇不同给药途径用于孕13~19周的中期引产的效果。方法：选取我院孕13~19周的中期引产的孕妇63例，随机分为A、B、C三组，各21例，A组给予口服米索前列醇联合米非司酮引产，B组给予单纯口服米索前列醇引产，C组单纯给予阴道后穹窿放置米索前列醇引产，观察对比三组宫颈评分、引产效果及并发症发生率。结果：三组孕妇的宫颈评分、引产效果及并发症发生率对比存在一定差异(P<0.05)。结论：口服米索前列醇联合米非司酮引产显著，值得在临床推广应用。关键词：米索前列醇；中期引产；并发症【】R714.2【文献标识码】A【】1672-3783(2012)03-0404-02米索前列醇近年来已经被广泛应用在中期引产中，临床实践证明米索前列醇可以有效软化宫颈，从而提高完全流产率，促进宫缩，加速排除妊娠组织，但针对米索前列醇的有效给药途径持有不同的观点，本文通过观察分析米索前列醇不同给药途径用于孕13~19周的中期引产的效果，总结其临床意义如下：1资料与方法1.1一般资料：选取我院2009年3月至2011年3月孕13~19周的中期引产的孕妇63例，年龄21~38岁，平均年龄在28.7±8.3岁，孕周在13~19周，平均孕周为16.6±1.2周，其中初产妇有47例，经产妇有16例，均为单胎妊娠，宫颈Bishop评分在2~4分。随机分为A、B、C三组，各21例，A组给予口服米索前列醇联合米非司酮引产，B组给予单纯口服米索前列醇引产，C组单纯给予阴道后穹窿放置米索前列醇引产，观察对比三组宫颈评分、引产效果及并发症发生率。所有孕妇均无阴道分娩的禁忌症，并自愿签署引产的知情同意书。三组孕妇从年龄、孕周、检查结果、宫颈评分等方面比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1A组：给予口服400μg米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产），并同时给予口服50mg（两片）米非司酮（吉林感康制药有限公司生产，批号：0508001）引产，1天3次，连续服用2天。1.2.2B组:单纯给予口服400?g米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产）。1.2.3C组:单纯给予阴道后穹窿放置米索前列醇200?g，外阴消毒，并以碘伏棉球对阴道与宫颈进行擦拭，采用干棉球擦拭分泌物，然后以阴道窥器充分将宫颈暴露，再次消毒，取出1片米索前列醇，缓缓置入阴道后穹窿处，直达宫颈内，放置成功后嘱咐常规卧床1小时。每间隔2h常规监测并记录胎心一次，观察其宫缩的变化，若无规律再重复1次上述的操作，最多不超过3次，以出现每10min内3次宫缩，并且每次宫缩的持续时间在25~30s，手能触及宫口并将其扩张，胎头下降及胎先露为参考标准[1]。1.3疗效评价标准1.3.1促宫颈成熟效果评价:依据宫颈Bishop的临床评分标准对宫颈成熟度进行评价[2]，显效：Bishop评分提高幅度＞3分；有效：Bishop评分提高幅度在2~3分；无效：Bishop评分提高幅度＜2分。1.3.2引产效果评价。引产成功：用药后≤48h发动分娩；显效：用药后48~72h发动分娩；无效：用药后＞72h仍未分娩；总有效率=引产成功率+显效率。1.4统计学方法:本组Bishop评分的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。本组引产效果的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果三组孕妇的宫颈评分、引产效果及并发症发生率对比存在一定差异(P<0.05)，具有统计学意义，A组引产效果最为显著，并发症发生率最低，其次为C组，效果最不理想为B组。3讨论本文统计发现，给予口服米非司酮联合米索前列醇的孕妇，宫颈评分明显提高，引产总有效率达95.3%，无并发症案例出现，清宫率仅为4.8%，明显优于单纯口服米索前列醇和单纯给予后穹窿放置米索前列醇引产的效果。主要是由于作为炔诺酮衍生物的米非司酮，是新型的一种化学合成的甾体类高效阻断孕激素的药物，能以超出孕酮出2~10倍的强亲和力高度结合孕酮受体，从而妨碍孕酮取代受体所结合的部位，从而引起绒毛、蜕膜发生变性，最终坏死，以利于扩张及软化宫颈，妊娠产物排出，联合口服米索前列醇引产，通过米索前列醇有效地软化宫颈，提高流产的成功率。而单纯口服米索前列醇和单纯后穹窿放置米索前列醇虽然...