激素替代治疗防治绝经后妇女心血管疾病和老年性痴呆的研究进展维普资讯世界医学杂志2O,V16o5O2o.N激素替代治疗防治绝经后妇女心血管疾病和老年性痴呆的讨论进展ThePrgesofropaeneayoeninoorsmneRelcmetThrpnPrvetofHoCadoaclrDiessadAlhirsDiesrivsuasaenzeme'sae田秦杰葛秦生激素替代治疗与绝经后妇女心血管疾病绝大多数报告显示雌激素或激素观看性的讨论显示应用雌激素的绝经后妇女通常比不用ETHR的R/T死亡率低。有人提出ET应用者的R低死亡率可能是由于她们比不用者的生活方式更为健康，一现象通常被这称为“康应用者效应”。但经过对健各种因素的调整后，随访I2年发觉，讨论开头时用雌激素的妇女各种缘由考虑应用HT防治心血管疾患的妇R女年龄。最终.HRES试验的们在评定他们的结论时也指出.已经服用HT的妇女可能需要再用几年这R种治疗才能看出其有益作用，由于HRT对冠状血管方面的副作用，限仅替代治疗(R/R)对削减绝经后ETHT妇女心血管的患病率及死亡率有益。ETHT的有益作用主要包括两方R/R面，一方面.是ET对血脂的良好R于短期应用的第一年。而且，随着HT治疗时间的延长，血管疾病发R心作的数量在HRT治疗组下降。因此，作用，包括削减总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及ApB的浓度.增加高o密度脂蛋白胆固醇的浓度，而降低从的死亡率的确低于从未应用雌激素的妇女，比例比(R)为08。并且HR讨论结果的真正含义是雌激素R.2ES雌激素的这一效应与体重指数(MIB)不适于治疗已有心血管疾病的老年妇女，并非HRT对心血管无益。17年~I9年的护士健康研9696ETHT动脉脂质斑块的沉淀面积此作用约有关。R/R的绝经后妇女冠心病雌占心血管爱护效应的2%到5%,仅的发生率低，激素应用与冠心病死50能部分解释ETHR削减心血管危R/T险的正性效应。另一方面.ETrT可能是通过R:Rt对血管内皮细胞的直接或间接爱护作亡的反比关系在体瘦妇女(MI2B2k/n)最显著，冠心病的死亡危急gr:中随BM/加而增加.随雌激素应用而增究报告显示冠心病和心脏病发作的机率随年龄而急剧增加。用激素现治疗的冠状血管疾患的危急较低.包削减。然而在最重的妇女中(MI0B3括短期应用者，从未应用激素的相与lm2用雌激素不能削减这种危急￣)应。。比.其相对危急为06。与从未用.I用，改善内皮依靠的血管舒张，抑并制缩血管物质的生成，至可恢复受甚损血管的血管活性ET通过增加血R管内皮一氧化氮的产生而有效扩张血管，削减心脏的血流淌力学负荷可能是绝经后HR妇女心血管危急减T这一点可以部分解释Hly人近期ue等l提出的有关怀脏和雌激素/激素替孕代讨论(RS的报道。HE)HES是一个前瞻性的、随机、RET的相比.血管疾病的危急在服R心用03mdR的妇女削减.这种减ET少在服用大剂量的妇女中较少。得值留意的是.低剂量口服结合雌激素(.m)与标准量O2gd在降Od365m/低冠状血管危急方面有类似的下降。劝慰剂掌握的临床试验，期报告已近有心脏病的妇女应用激素后消失冠少的重要因素此外ETHR对绝R/T经后妇女内皮的血管扩张和血营阻力心病问题的机率并未降低，且HR但标准量的口服雌激素，独用或与并T单在治疗的第一年心血管疾病发作的危的改善，帮助预防动脉粥样硬化的可进展并削减患冠状血管疾病的危急讨论还发觉ETHT在内皮功能和R/R血流淌力学方面的改善在高血压妇女多于正常血压妇女。。。=孕激素共用，增加心脏病的发作。可近来的讨论显示低剂量HT除对心R血管方面的有益作用外，骨重建亦对险增加，一结果引起大家的广泛注这意。值得留意的是第一、HRES中大部分妇女(55%)为肥胖(MI2有益，并且与太剂量相比，削减血B_7可km,因而她们从HR)T得到的好处栓形成和内膜增生的危急。因此，现相对较少；其次、HERS讨论中的妇在需要重新静下心来，细讨论小剂仔票裒骶生协泊女年龄较大.均6.岁，显著高于量激素替代治疗对心血管的影响。平8811.