疳病痊治疗胆道蛔虫症36例临床观察曾加贤(云南省腾冲县人民医院679100)【中图分类号】R532.ll【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2010)07-026-02【摘要】目的探讨驱虫治疗在胆道蛔虫症的临床效果。方法采用随机对照、开放性试验设计方法，治疗组36例，对照组20例。结果治疗组效果明显优于对照组。【关键词】疳病痊驱虫治疗胆道蛔虫症胆道蛔虫症是指原来寄牛在空回肠的蛔虫经十二指肠钻入胆道，引起胆道口Oddis括约肌痉挛而发牛腹部阵发性绞痛，胆•道蛔虫症是临床比较常见的急腹症，是广大农村和气候温热地带的常见病，可引起急性化脓性胆管炎、胆囊炎、肝脓肿，诱发急性胰腺炎，严重者可诱发致命性败血症，长期滞留于胆管和胆囊内的残体角质和虫卵是结石的常见核心成分，可逐渐形成胆结石。我院于2003年1月至2010年1月应用疳病痊治疗胆道蛔虫症36例，以观察其效果。1资料与方法1.1采用随机对照、开放性临床试验设计方法。1.2试验药品与剂量疗程：治疗组确诊后早期给疳病痊(双荼軽酸卩塞卩密噪)10mgl/kg/H,顿服，连服两次，同时解痉、利胆、抗感染；对照组给乌梅丸10g,顿服，加食醋30ml+温水30ml安抚、制动蛔虫同时解痉、利胆、抗感染治疗。结果治疗组总有效率为92.6%,而对照组总有效率为73.21%,治疗组较对照组具有显著疗效(P<0.01)o结论早期驱虫治疗胆道蛔虫症具有较好的疗效，值得临床推广应用。1.3病例选择：选择我院于2003年1月至2010年1月有典型发作性上腹钻顶样疼痛，B超示胆道有条索状影或典型的“二”影，确诊为胆道蛔虫症而胃镜检查无法镜下取虫患者56例，随机分为治疗组36例，其中男14例，女22例，平均年龄39.8岁；对照组：20例，男7例，女13例，平均年龄38.6岁。两组性别、年龄无显著差异。1.4观察指标1）显效：症状体征消失，无并发症者。B超示婀虫已排出胆道；2）有效：症状减轻，但B超等检查婀虫未完全排出胆道者，或出现并发症经保守治疗后好转者。3）无效：症状不消失，并出现夏科氏三联症；B超示胆道内仍有婀虫。2结果治疗组显效91.6%,无无效患者，对照组显效45%,无效20%,对照组5例患者出现反复腹痛、胆道感染明显给驱虫治疗后好转。治疗组疗效明显优于对照组。3讨论胆道婀虫病是指原来寄生在空冋肠的婀虫经十二指肠钻入胆道,引起胆道口Oddis括约肌痉挛而发生腹部阵发性绞痛，胆道婀虫病是临床比较常见的急腹症，是广大农村和气候温热地带的常见病，可引起急性化脓性胆管炎、胆囊炎、肝脓肿，诱发急性胰腺炎，严重者可诱发致命性败血症，长期滞留于胆管和胆囊内的残体角质和虫卵是结石的常见核心成分，可逐渐形成胆结石。婀虫具有乱窜、钻孔、恶酸和喜碱的爱好。当人体肠道某些因素发生改变，如胃酸缺乏、发热、寒冷、恶心、呕吐、腹泻、大量饮洒、妊娠等导致肠功能紊乱，Odddi氏括约肌功能失调和不正确使用驱虫剂吋，均可使蛔虫上窜，钻入胆道发生胆道婀虫病。曾有观点认为驱虫治疗后婀虫因喜碱可能延胆道上窜，加重胆道感染及后期并发胆结石的机率。双蔡疑酸囈喀碇是广谱驱虫药，能使婀虫肌肉剧烈收缩，并引起痉挛性麻痹，避免了婀虫的乱窜、钻孔。早期驱虫治疗能达到驱虫、排出虫体,加上抗感染、解痉、利胆治疗，可明显缓解腹痛、恶心、呕吐症状，降低胆道感染发生率，减少远期胆道结石的并发症。临床观察结果其疗效优于对照组、其不良反应小，患者耐受性好，在不能胃镜下取婀虫的患者是较好的治疗方法。参考文献⑴徐国铭，李石主编.现代消化病学.人民卫生出版社.