支气管激发试验在夜间发作性喘息病因诊断中的应用[摘要]目的探讨夜间发作性喘息患者支气管激发试验前后第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气中期流速（FEF50）的反应状况。方法84例夜间发作性喘息患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验，观察FEV1、FEF50的变化。结果支气管激发试验阳性率33％，阳性组患者激发前FEV1（2.88±0.62），激发后FEV1（2.18±0.47），两者之间比较差异具有统计学意义（P＜0.01），59例患者呼气中期流速（FEF50）在激发后下降＞20％。激发试验后FEF50下降与FEV1下降呈明显正相关性。结论夜间发作性喘息患者的病因常为支气管哮喘，而患者肺功能在白天可以恢复正常，观察患者激发前后FEV1变化，有利于对哮喘的正确诊断。[关键词]夜间发作性喘息；支气管哮喘；支气管激发试验[]R562.2+5[文献标识码]B[]1673-9701（2012）02-0043-02ApplicationofbronchialprovocationtestinetiologicaldiagnosisofnightgaspingCHENZhongboYUYimingCAOChaoDINGQunliLVDanMAHongyingSUNShifangSHULihuaDENGZaichunDepartmentofRespiratory,theAffiliatedHospitalofMedicalSchoolofNingboUniversity,Ningbo315020,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethechangesofFEV1andFEF50innightgaspingpatientsbeforeandafterbronchialprovocationtest(BPT)．MethodsAllof84nightgaspingpatientswereenrolledtoconductlungfunctiontestandBPT.ResultsAirwayhyperresponsivenesswasfoundin33％subjectsbasedonBPT.TherewassignificantstatisticaldifferencesbetweenpatientswithairwayhyperresponsivenessandwithoutairwayhyperresponsivenessintheFEV1andFEF50atbaseline．Inpositivegroup,Pre-BPTtestingFEV1(2.88±0.62),postBPTtestingFEV1(2.18±0.47),P＜0.01；PostofBPTtesting,20%fallinFEF50wasfoundin59patients.PostBPTchangesinFEF50(FEF50％)werecorrelatedpositivelytothechangesinFEV1(FEV1％).ConclusionUsually,nightgaspingetiologyisthecauseofasthma,andlungfunctioninthosepatientsdaytimemaybenormal.OurfindingssupportthepossibleroleofBPTinthediagnosisofasthmaamongpatientswithnightgasping.[Keywords]Nightgasping；BronchialAthma;Bronchialprovocationtest支气管哮喘患者中有很大一部分在夜间起病，表现为夜间发作喘息、胸闷，伴或不伴咳嗽，而日间症状不明显，甚至完全消失，给临床诊治带来困难。由于常规肺通气功能检查不能有效鉴别出此类患者，临床上常通过支气管激发试验进行辅助诊断。本文对84例夜间发作性哮喘患者乙酰甲胆碱支气管激发试验结果进行分析，旨在探讨激发试验在夜间发作性喘息病因诊断中的作用。1资料与方法1.1一般资料2007年7月～2011年5月因夜间发作性喘息就诊于我院呼吸内科门诊的患者84例，其中男35例，女49例；平均年龄（35.21±11.83）岁；纳入标准：①年龄大于14岁；②不明原因的夜间发作性喘息≥3d，晨起后症状缓解；③肺功能检查正常；④胸片或胸部CT未见明显异常；⑤1个月内无呼吸道感染史；⑥无长期吸烟史；⑦无其他心肺疾患史。除以上标准外，要求患者试验前72h内停用支气管舒张剂、抗组胺药、皮质激素及抗白三烯药。试验前常规肺功能检查FEV1≥80％者方可进行激发试验。1.2方法乙酰甲胆碱支气管激发试验方法：采用德国Jaeger公司MasterScreenDeffusion肺功能仪，每日开机测试前对机器数值进行校准，受试者先行常规肺功能检查，测定方法参照美国胸科协会标准[1]，FEV1≥80％者依次吸入生理盐水、低浓度低剂量（4mg/mL，0.015mg）逐渐增加至高浓度高剂量（32mg/mL，0.4mg）的乙酰甲胆碱溶液，每次吸完定量药物3min后测肺功能（流速-容量环），每个阶段至少做3次用力流速容量曲线测定，取最好的1次FEV1值，直至所测得的FEV1降低20％以上或达到最高累积量。1.3统计学处理应用SPSS18.0软件进行分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1试验基本情况在84例受试者中，除2例女性患者因激发过程中出现剧烈咳嗽而终止试验外，其余82例受试者均顺利完成试验。在完成试验的患者中，阳性患者27...