2型糖尿病与甲状腺功能病态综合征的关系分析陈晓丽(张家港市第一人民医院内分泌科江苏张家港215600)【摘要】目的研究2型糖尿病与甲状腺功能病态综合征的关系。方法将2010年我院住院的137例2型糖尿病患者按是否有无并发症分为：无并发症组、伴糖尿病肾病组、伴糖尿病神经病变组、伴大血管病变组，检测FPG、2hPPG、HbAlc,以及甲状腺功能指标FT3、FT4、TSH,进行相关性分析。结果与无并发症组相比较，伴糖尿病肾病组、伴糖尿病祌经病变组及伴大血管病变组的FT3均降低明显，差异具有统计学意义(P《0.05),而FT4、TSH无明显差异(P.》0.05)；非参数相关性分析结果:FT3与病程、HbAlc均呈负相关(P《0.05)。TSH、FT4则无明显关系。结论甲状腺功能检测在2型糖尿病患者的严重程度及其预后中只有重要的临床意义。【关键词】糖尿病甲状腺功能血糖糖化血红蛋白【】R58【文献标识码】A【】2095-1752(2012)30-0187-02随着现今社会的不断进步，经济的迅猛发展，各种应激因素不断加剧,人们的生活方式日渐变迁，糖尿病作为常见疾病，其发病率攀升明显［1］,已成为严重影响我国人民生活质量的主要疾患之一。近年研究证实：糖尿病发病不仅与胰岛素分泌异常有关，而且与甲状腺激素等多种激素分泌异常有关［2-3］。然糖尿病患者的并发症情况、血糖水平等与甲状腺功能之间相关性如何，目前报道较少。因此，我院通过将2010年我院住院的137例2型糖尿病患者按是否有无并发症分为无并发症组、伴糖尿病肾病组、伴糖尿病神经病变组、伴大血管病变组，检测甲状腺功能变化，进而明确其对病情评估和控制的临床意义。1资料与方法1.1研究对象纳入标准：①年龄：18-75岁；②符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的“2型糖尿病”诊断标准［4］;③既往无甲状腺疾病；④患者意识清醒并签署知情同意书。排除标准：①严重心、肝、肾等其他脏器功能不全；②药物滥用及洒精依赖史；③严重精神疾患，无法配合者；④哺乳期及孕期女性；⑤依从性差，中途退出者。根据上述标准，自2009年7月〜2010年7月共筛选在我科住院的2型糖尿病患者137例为研究对象。1.2分组及资料将所有患者按照有无并发症情况，分为4个组，无并发症组-48例、伴糖尿病肾病组-29例、伴糖尿病祌经病变组-36例、伴人血管病变组-24例。所有患者中男性72例，女性65例。年龄38〜73岁，平均(55.1plusmn;2.0)岁。糖尿病病程：3〜16年，平均(7.2plusmn;2.1)年。入院吋血糖水平：14〜21mmol/L。1.3检测指标血糖水平检测：每组患者均与入院第2天采静脉血采用全自动生化仪(日立7180)测定空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPPG>,采用液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbAlc)。甲状腺功能检测：化学发光免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。1.4统计学方法经SPSS15.0进行数据处理和分析，计量资料以x-plusmn;s表示，多组间变量的比较采用chi;2,分析，以P《0.05为有统计学差异。2结果2.1糖尿病并发症与甲状腺激素的关系与无并发症组相比较，伴糖尿病肾病组、伴糖尿病神经病变组及伴大血管病变组的FT3均降低明显，差异具有统计学意义(P《0.05)，而FT4、TSH无明显差异(P.》0.05),表明FT3越低，疾病越严重。见表1。表1糖尿病并发症与甲状腺激素结果比较组别例数FT3(pmol/l)FT4(pmol/l)TSH(Ulu/mL)无并发症组485.7plusmn;1.611.0plusmn;0.43.4plusmn;0.9伴糖尿病肾病组294.1plusmn;0.910.9plusmn;0.43.2plusmn;0.5伴糖尿病神经病变组363.9plusmn;0.910.8plusmn;0.23.0plusmn;0.8伴大血管病变组244.9plusmn;1.410.8plusmn;0.53.1plusmn;0.72.2糖尿病HbAlc与FT3、FT4、TSH相关性分析分别以甲状腺功能指标FT4,FT3,TSH作为应变量，糖化血红蛋內、病程相关指标作为自变量，通过Spearman进行非参数相关性分析，结果：FT3与病程、HbAlc均呈负相关(P《0.05)。FT4、TSH与病程相关性不明显。3讨论糖尿病作为常见慢性疾病，在给患者及苏家庭带来沉重经济负担的冋吋，极易引发如糖尿病肾病，糖尿病神经病变各种并发症，以致致死及致残率居高不下，如糖尿病肾病发病较为隐匿，及至确诊多已引发肾小球硬化现象，成为导致慢性肾衰竭的最主要原因之一［2】。据相关统计数据...