生化指标在肝病中的诊断意义李秀娟(青海西宁市大通县人民医院检验科810100)【】R446【文献标识码】A【】2095-1752(2013)18-0172-02近几年来,随着牛化新项目的不断涌现，尤其是肝功能指标的不断应用,如:天冬氨酸氨基转移酶同工酶(ASTm)、腺昔脱氨酶(ADA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)等，为了了解其在肝病中的诊断意义，我们对谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、岩藻糖昔酶(AFU)、天冬氨酸氨基转移酶同工酶(ASTm)、腺昔脱氨酶(ADA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)这些指标在不同肝病中的临床的意义进行了分析。1.对象和方法1.1对象2011年1月・2013年3月在我院住院的280例肝病患者。肝病诊断符合全国病毒性肝炎及肝病学术会议制定的标准。⑴其中男240例,女40例,年龄20〜73,平均年龄40.5plusmn;11.8岁。正常对照组100例，男57例，女43例;年龄25〜54岁,平均年龄33.5plusmn;8.0岁,无心、肝、肾等疾病,及其他甲状腺疾病。1.2方法早晨空腹抽血，分离血清后在日木OLYMPUSAU2700全自动牛化分析仪上进行检测。校准品、质控品及测定试剂盒均由北京利德曼有限公司提供。1.3统计学处理使用统计软件SPSS13.0进行处理分析。2.结果表1各项指标在肝病中的含量变化(xplusmn;s)单位(U/L)与正常对照组比较广:P《0.05;#:P《0.01o从表1可以看出急性肝炎组6项指标都有显著性升高(P《0.01),慢性肝炎组除了ADA外其余指标与正常对照组相比指标显著性升高(P《0.01)。其他肝病组各有几项指标不同程度的升高。3•讨论近几年肝功能检测的新项目不断岀现，我们选了最近这两年肝功能的最新检测指标ASTm、ADA及肝功能常见的检测指标ALT、AST、AFU、LAP对280例肝病患者和100例正常人血清进行了检测。结果急性肝炎组6项指标都有显著性升高(P《0.01)。ADA是瞟吟核卄酸代谢中的一种重要酶类，属于硫基酶，能催化腺瞟吟核昔转变为次黄嚓吟核昔，其代调终产物为尿酸。ADA广泛分布于人体各组织中，以胸腺和其他淋巴组织中含量最高，肺、肝、肾和骨骼肌等处含量较低。血清中ADA有90%以上于肝脏，它是肝细胞的胞浆酶。当肝细胞受损、坏死或通透性发生改变时，肝细胞内的ADA可迅速释放入血，引起血清中ADA活性升高。ADA在各种肝病中升高程度由高到低依次为肝硬化、急性肝炎、肝癌、重肝、慢肝、酒精肝。与有关报道一致。［刀因此，ADA活性在判断慢性肝病和肝硬化病变程度方面有很大意义,ADA是肝病尤其是肝硬化诊断和监测的良好指标,值得更广泛的推广。天冬氨酸氨基转移酶(AST)在人血清中有2种同工酶厂-种称为ASTs,存在于细胞浆内，另一种称为ASTm,存在于细胞线粒体内。正常人血清中ASTm含量甚微，它的升高主要见于心肌及肝脏实质细胞受到严重损害。本研究也发现ASTm在各组肝病中也都有显著性升高。所以ASTm对诊断肝细胞严重损害有非常大的意义。LAP是一种膜结合酶，广泛分布于肝、胆、胰等组织中，参与组织蛋白和某些肽类的降解更新，是反映肝、胆、胰等组织疾病的酶。本文发现LAP在各组疾病中都有不同程度升高。AFU是一种糖蛋白，广泛分布于人体各组织中，如心、肝、脑、肾等。在重症肝炎和酒精性肝炎均无显著性意义。其方法学的意义更大于验证其临床意义。ALT和AST是迄今为止国内外应用最为广泛的反映肝细胞损害的指标，从本文中也验证了这一点。随着检测肝脏疾病新指标的不断出现，要求我们不断地去探讨和评价它们。对临床医生诊治肝病、评估肝功能状况可以起到很好的辅助作用。参考文献［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会•病毒性肝炎防治方案［J］•中华传染病杂志,2001,19(1):57⑵吴瑶,沈云峰.腺昔脫氨酶的检测及在肝病中的意义.江汉大学学报(自然科学版)，2003,31:76-77.