腹部按摩联合饮薯枣汤对白血病高危MDS患者化疗后便秘的影响顾颖（上海交通大学附属第六人民医院，上海200233）【摘要】冃的探讨腹部按摩联合饮薯枣汤对口血病或高危MDS（骨髓异常増生综合症）患者化疗后便秘改善的效果。方法选择2013年9月一2014年9月在上海市第六人民医院血液科住院的白血病/高危MDS化疗患者100例。按随机分组法将其分成实验组和对照组各50例。对实验组患者从化疗第一天至化疗结束后2周进行腹部按摩联合饮薯枣汤，对照组患者釆用常规预防便秘方法，观察2组患者便秘发生情况，包括患者排便的次数，粪便的性状，排便的难易程度，便秘的持续时间，肛裂的发生率，进行效果测评。结果从化疗第一天至化疗结束后2周，实验组50例患者便秘发生率较对照组有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）o结论对白血病/高危MDS患者化疗时进行腹部按摩联合饮薯枣汤，能有效改善便秘状况，有利于患者继续治疗，对促进口血病/高危MDS疾病缓解有积极意义。【关键词】腹部按摩；薯枣汤；白血病/高危MDS;化疗；便秘【中图分类号】R551【文献标识码】A【文章编号】根据有关报道，化疗患者便秘发生率高达71.6%⑴。便秘增加了化疗病人的痛苦，使化疗不能得以顺利进行。目前临床上缓解便秘的方法很多，主要有饮食指导，排便训练，针灸或穴位按摩，口服药物，开塞露，灌肠等方法，但效果并不理想。饮食指导和排便训练在临床上较难达到统一。缓泻药物总类繁多，长期使用会造成依赖性，且可引起较多并发症，故不提倡用［2］。针灸或穴位按摩治疗便秘有一定效果，但对于临床护理人员而言有下针，取穴方面的难度。使用开塞露和灌肠是治疗便秘的应急措施，属于侵入性操作，患者会感到不适。因此要寻找一种既安全又有效的方法来预防化疗后便秘十分有必要。我院血液科对白血病/高危MDS化疗患者采取腹部按摩联合饮薯枣汤方法预防便秘，取得良好效果,现报道如下。1•对象与方法1.1对象选择2013年9月一2014年9月在上海市第六人民医院血液科住院的白血病/高危MDS化疗患者100例。其中白血病患者45例，高危MDS患者55例，男性61例，女性39例，年龄37-72岁，平均年龄54.5岁。入组标准：①经骨穿确诊为白血病/高危MDS患者；②采用常规化疗方案化疗患者；③年龄35岁〜75岁；④化疗前大便正常者海天1〜2次；排除标准:排除肠道疾病，肠道功能紊乱，糖尿病患者。1.2方法入选患者随机分为实验组和对照组各50例。2组患者在性别，年龄，职业，病种，病情，心理状况，化疗方案等方面经统计学处理差异无显著性(P>0.05)具有可比性。对实验组50例患者从化疗第一天至化疗结束后2周进行腹部按摩联合饮薯枣汤。对照组50例患者给予常规预防便秘护理(化疗第一天至化疗后2周根据医嘱给予麻仁丸，开塞露等缓泻药，同时嘱患者多饮水)。观察2组患者便秘发生情况，包括患者排便的次数，粪便的性状，排便的难易程度，便秘的持续时间，肛裂的发生率，进行效果测评。1.2.1腹部按摩在早餐后和晚餐后2小吋进行。先排空小便，取仰卧位，双腿屈曲，然后自下腹的冋盲部开始，沿结肠走向，从右至左环行按摩腹部,2次/日，每次5分钟，以促进排便。1.2.2薯枣汤的制做和服用方法红薯200克，大枣50克，蜂蜜25克。将红薯去皮切碎，放入人枣，加水至500毫升，用温火煎至300毫升时加入蜂蜜，再用温火煎5・10分钟，冷却后服用。从化疗第一-天开始服用至化疗后2周，每日1剂，分早晚2次空腹服用，连汤带渣服完。1.3便秘评估方法便秘指便秘症状持续3天以上，排除器质性病变且具备下述2个或2个以上条件⑶：(1)自发性排便次数&le;3次/周；(2)25%以上吋间排便困难；(3)25%以上时间粪质较硬或呈硬球状；(4)25%以上时间排便有不尽感或不畅。根据上述标准，结合本组患者具体情况，将便秘分成轻，中，重度。轻度：大便轻度干结，能自行排出，无任何躯体不适感，排便次数2・3次/周；中度：排便次数1・2次/周，大便干结，自行排出困难，有腹部不适感；重度：大便次数小于1次/周，粪质呈硬球状，不能自行排出，同时伴有腹痛，腹胀，食欲不振，肛门肿痛，肛裂甚至便血。1.4统计学分析应用SPSS11.0软件进行数据分析，计数资料采用X2检验,以P&le;0.05为差异有统计学意义。...