维普资讯http://www.cqvip.com52（050—080媛于晓春病预防控制日联谊医院朝阳区卫生中国实验诊断学20年文章编号：07—2720）69莱姆病与临床实验室诊断,,,刘凤英王洪有王峰，中心.1吉吉林长春105；.30;•化市疾病预防控制中心；3通监督所；•林大学第一临床医院）莱姆病是一种较“轻”自然疫源性疾病，年的是1月箜養笙05—21048王春生梁淑（・林省疾吉林人学中4长春市•5吉经科收治，例被血液科收治，例按心血管疾病诊11治，敦化的3例患者只是有脾叮咬史，其他被感染科收治。1患者7名男性、女性。共有14例7名2例有观叮咬史，7例出现游走性红斑（C。最长有EM）由们氏疏螺旋体引起的媒介蝉传染病，病原螺旋体首先是由皮肤粘膜侵入，要受累系统有皮肤、主神经、关节、心脏等，临床症状多样，其被称为最大的模仿者。因此，人们对莱姆病认识很模糊，使有些临床不典型的病历需要实验室血清学结果來诊断以便确诊、出治疗方案。几年來吉林省疾控中心协助吉定林大学临床学院及省内的其他临床医院，断了几诊十例莱姆病患者，其情况进行总结分析。对1资料与方法叮咬时间为患者在70年代到小兴安岭考察工作被“爬"咬，草叮已二十多年的叮咬史，01年7月按20心血管疾病收治，而且心脏病较为严重，电图出现心房室传导阻滞，床症状为心动过速、闷、临胸心悸、心前区疼痛等症状。1位血液科收治的女性患者46岁，血像检验有所改变，管周围有浆细胞、巴细血淋流行病学个案调查及临床表现在胞、巨噬细胞的侵润等症状。经血液科治疗后，查病例有卿叮咬史，虑是否是莱姆病，考经吉林省疾控中心疾控中心检验，人患者的來源几结果见表；4例病、周期性麻痹，神经科收治，同一病人可表现被且多利噓状而无明显实质性损害，头疼、如头晕2例，患者侧肢关节疼痛2例，时还有记忆力减退，同耳呜、眩晕1。20例02年有5例患者被感染科收治，根12莱姆病EIA诊断试剂吉林省疾病预防控•LS制中心与国家传染病所研制的莱姆病EIA诊断试LS剂盒，采用国内分离株F1P全细胞超声纯化抗原，血清学检测抗体滴度（联免疫吸附实验）将患者血酶，清和抗原发生特异性反映，据底物的显色深浅根（D值）断结果。。判13使用方法用p・•H74的PSTen0以150B—we2:0据病历、症状按莱姆病收治，人有脾叮咬史，病头晕、头疼、烧、发浑身无力等症状，ESAID值N4例LIGOg1,1出于叮咬时间短，3另例10天后抽血检验阳性。22莱姆病在临床上分为3期初期为急性期，.8%的患者有流感症状，括皮肤损失和继发性红0包斑。中期患者主耍累及神经系统及心肌炎出现。晚稀释血清，加入酶结合物混均，洗涤加底物显色、经终止反应。繚测定和判断于酶联免疫检测仪上，以40n5m的波长测定0D值，待检样品0D值＞01.3即为阳性。期患者出现莱姆病关节炎，慢性萎缩性肢皮炎和脑实质受累包括神经分裂症等。患者临床表现千变万化，症状最大的模仿者。患者中多数有二种以上是症状，如心肌炎、节炎、关神经性疾病、走性血清IG0病g、D值＞1,广。有4例患者患有周围神经断为3诊莱姆病后出院7天死11临床资料.对32例来0莱姆病疫源地的疑似患者的调查关节炎14其2例、电图界常2、头胸心气例怀疑脑膜炎1中有1例患者比较典型，中心3例、晕、闷、悸、短、例颅神经炎2例。1典型关节疼游痛、有畏光和角膜炎等。偶23Ifn.清学结果患者皮肤损伤后的二周血清特.14例莱姆病患者有婢叮咬史者12人，清学血检测阳性者8人。而2例没有婢叮咬史的患者，血清学检测均为阴性。2结果与讨论21卿盯咬史与病历分析1.4例患者中有一半是林业工人(或农民)另一半是城市居民、4例被神，有异性抗体上升，有13的病人血清抗体滴度可达约/到阳性，发现螺旋体，材培养，获得螺旋体阳可取可性标本。间隔46周采双份血清抗体滴度呈4倍上升o省中医院的晚期患者王树声的病例，以上的症状基本存在，血清学检验，II蛋白印迹均为阳E.A、S基金项家科技攻关项冃计划课题(03A1A8—0)国20B7204*通讯作者维普资讯http://www.cqvip.comCimbDigDeee.05,hnJIan,cmbr2VdNo69,.性。人一院感染科202年收治的五例当年被00蜩叮咬的莱姆