重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用于脱位牙再植术的远期疗效观察彭平凯【摘要】目的：探究重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rbFGF）应用于脱位牙再植术的远期疗效。方法：用计算机随机数字法将76例脱位牙再植术患者分为观察组（38例，46颗患牙）和对照组（38例，48颗患牙）。两组患者均行常规处理，观察组患者用rbFGF处理脱位牙后进行再植术，对照组未用rbFGF处理直接行再植术，常规复位固定再植牙，进行为期1年的随访观察。比较两组患者脱位牙再植效果，观察治疗前后血清白介素-6（IL-6）、牙槽骨密度水平变化情况。结果：观察组患者治疗成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；随访1年后，两组患者血清IL-6水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），牙齿骨密度水平则较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：rbFGF应用于脱位牙再植术中，能降低炎症水平，减少骨吸收，促进骨生长，对患者牙周膜愈合和再植成功有一定的促進作用。【关键词】rbFGF；脱位牙再植术；IL-6；牙槽骨密度doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.063B1674-6805（2018）24-0-02牙齿完全脱落主要由车祸、打架、运动伤等外力作用引起，常规治疗手段为脱落牙再植术。但由于患者对牙齿脱落后如何保存缺乏了解，且及时就诊的情况较为少见，极大地影响了脱位牙再植的成功率。重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rbFGF）作为一种多功能细胞生长因子，具有广泛生物活性，对血管内皮细胞、骨细胞、成纤维细胞等来源于神经中胚层和外胚层的细胞有显著的生长促进作用[1]。既往临床研究发现，rbFGF可有效促进压疮、烧伤、冻伤、刀割伤、手术伤口等创面的修复[2-3]。本研究旨在探讨rbFGF应用于脱位牙再植术的远期疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年10月-2016年10月笔者所在医院收治的76例脱位牙再植术患者为研究对象。纳入标准：脱位患牙均为上颌牙和下颌牙；脱位牙均在体外干燥保存；2周内未发生牙周炎；经医院医学伦理委员会批准；患者自愿签署知情同意书。排除标准：合并牙槽骨或颌骨骨折患者；合并严重脏器疾病或内分泌疾病者；合并精神性疾病或沟通障碍者；妊娠期、哺乳期或月经期女性；合并血液系统疾病或骨质疏松患者；对治疗药物过敏者。用计算机随机数字法将76例脱位牙再植术患者分为观察组（38例，46颗患牙）和对照组（38例，48颗患牙）。观察组患者男21例，女17例，平均年龄（30.24±3.61）岁；1h内就诊22例，1h外就诊16例；上颌牙31颗，下颌牙15颗。对照组患者男20例，女18例，平均年龄（29.54±3.21）岁；1h内就诊24例，1h外就诊14例；上颌牙32颗，下颌牙16颗。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法两组患者均在局部麻醉条件下行脱位牙再植手术：用生理盐水冲洗牙槽窝，清除血凝块及异物；捏住牙冠部分，缓慢将牙再植到牙槽窝中至完全复位，缝合牙龈乳头以封闭牙颈部。1h内就诊的脱位牙，观察组患者用rbFGF凝胶（生产企业：珠海亿胜生物制药有限公司，规格：21000IU×5g，批准文号：国药准字S20040001）涂在牙根表面再将其放入牙槽窝，超过1h的涂凝胶前先用纱布擦除牙根表面坏死牙周组织，并于术后进行牙髓治疗；对照组不涂抹rbFGF凝胶，其他常规处理同观察组。将脱位牙复位后，以再植牙两侧3颗健康牙为限，用树脂夹板将其固定。预防性使用破伤风抗毒素，口服四环素抗感染。术后1周内进流食，1周后半流食，2周后正常饮食，1个月内勿用再植牙咬食物。再植后1、3、6、12个月复诊，判断愈合情况。1.3观察指标及疗效评价标准比较两组患者脱位牙再植效果，观察治疗前后血清IL-6、牙槽骨密度水平变化情况。牙周膜愈合，患者无自觉症状，无叩痛，牙龈无红肿，松动度和叩诊音与相邻健康牙类似，X线显示牙周膜清晰发育，牙根未吸收，根尖逐渐闭合无阴影；骨性粘连，患者无自觉症状，无叩痛，牙龈无红肿，松动度较相邻健康牙低，叩诊音高亢，X线显示牙周膜间隙不清晰，根尖停止闭合，牙根表面无吸收或少量吸收；炎性吸收，牙齿疼痛且有叩击痛，牙龈红肿，松动度增加，牙根表面吸收超过根常1/3[4]。治疗成功率=（牙...