100例精神病患者X线检查中误诊、漏诊原因分析张明强(云南省普洱市第二人民医院665000)【摘要】X线检查在精神病专科医院精神病患者的身体检查中有着重要的价值，文中分析了我院三十年以来在X线检查中患者出现的误诊、漏诊的各种原因，促使了我们在将来工作中尽量减少误诊、漏诊提供了宝贵的经验和教训。【关键词】精神病患者误诊漏诊X线诊断【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0056-021、精神病患者X线检查时不合作引起误诊、漏诊。精神病患者发病期间由于精神错乱，表现在摄片时不合作、摄胸部X线时，患者先先吸气后闭气。X线曝光时胸部、膈肌静止不动。但由于精神病患者不合作，所摄出的X线片双肺野、胸廓、心影模糊。不能及时发现患者病变情况。由于患者不合作，木组100例精神病患者X线检查误诊、漏诊占21例。其中：误诊10例，漏诊11例。1.1精神病患者摄部X线片时不合作，摄出X线片肺野模糊影被误诊为肺炎8例。1.2精神病患者摄片时右肺上部局部移动造成右胸上部模糊影误诊为肺结核2例。1.3精神病患者由于长期服用精神科用药造成身体颤动摄胸部X线片骨骼模糊，肋骨骨折不能发现而漏诊8例。1.4精神病患者不合作，摄泌尿系平片时身体振动，造成泌尿系平片模糊肾区阳性结石漏诊3例。2、X线设备严重老化，性能落后而误诊、漏诊。精神病专科医院X线设备大多是建院时政府下发上世纪70-80年代产晶，其特点是功率小、焦点大、无X线影像增强器。X线防护不好，由于各种原因，精神病专科医院X线设备更新换代慢，X线设备落后于时代，大多数精神病专科医院至今还没有配备CT、磁共振设备，对于脑部占位性病变、脑部血管性病变、脑部囊虫病、非金属性异物等都无法诊断岀来，本组100例误诊、漏诊精神病患者由于X线机器设备的原因，误诊、漏诊占24例。2.1因一般颅骨平片不能显示脑部肿瘤性疾病，造成漏诊2例。2.2颅骨外伤摄颅骨平片无法显示细微骨折线，造成漏诊8例。2.3因精神病患者吞食非金属异物导致X线检查无法直接显影，造成漏诊11例。2.4脑部囊虫病摄普通平片显示不出囊虫，造成漏诊3例。3、医学专业水平较低引起误诊。精神病专科医院由于专科特点，病种比较单纯，病人较少，放射工作人员进修机会少，再加上平时不努力学习《X线诊断学》、《X线投照学》以及相关专业知识，特别是《解剖学》、《病理学》和临床学科《内科学》、《外科学》、《五官科学》、《妇产科》、《儿科学》等学科。当X线片上显示异常影像时由于临床水平较低而不能发现病变及时做出诊断，本组100例误诊、漏诊精神病患者中，由于医学专业水平低，误诊、漏诊25例•其中漏诊2例，误诊13例。3.1颅骨X线平片把颅内动脉压迹误诊为骨折2例。3.2颅骨X线平片上把蛛网膜压迹误诊为骨质破坏3例。3.3四肢X线平片把骨飾线误诊为骨折6例。3.4小儿胸部后前位片将胸腺误为肺门区淋巴结肿大1例。3.5狼疮性肺炎误诊为浸润型肺结核1例。3.6X线四肢片上把肱骨头骨折漏诊为正常2例。4、因医务工作人员工作责任心不强而引起误诊。X线工作人员如果没有良好的医风、医德，日常'工作中粗枝大叶、马马虎虎和精力不集中，不按操作规定最容易引起漏诊、误诊。本组100例漏诊、误诊精神病患者由于工作责任心不强漏诊、误诊7例。其中漏诊4例，误诊2例。4.1普通X线机透视，不进行暗适应或暗适应时间不足，透视下只见荧光屏上灰灰一片，什么也看不清，由此造成大叶性肺炎漏诊为肺部正常2例。4.2在X线投照吋把“左”“右”号码放错，造成健康肢体漏诊为患病，把患病肢体漏诊为正常1例。4.3在X线投照时将X线号码编号放错，造成张冠李戴，没有患病的人误诊为患病1例，患病的患者漏诊1例。结果导致治疗上的错误，引起医疗事故，其至引起不必要的官司。5、缺乏独立思考能力，盲目跟随别人诊断。本组100例误诊、漏诊的精神病患者中，由于医务人员缺乏独立思考能力，误诊2例。5.1一次腹部平片X线检查中由于一个lcm×lcm发霉的白点投影在一张X线腹部平片上膀胱片区。当吋有位放射科医生就做出了膀胱区阳性结石的诊断，患者第二次来复查摄片吋仍然还用上一次暗盒，同上一次相比，摄照时暗盒方向相反，X线照片上显示肾区有一个大小...