B超测定子宫内膜厚度在激素治疗围绝经期功血的应用价值（丽江市妇幼保健院云南丽江674100）【摘要】目的探讨B超测定子宫内膜厚度在激素治疗围绝经期功血的应用价值。方法收集我院诊治的围绝经期功血72例进行分析，根据B超测量子宫内膜厚度采用不同的激素止血,探讨其止血有效率、调经成功率。结果A止血有效率、调经成功率显著优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组改良Kupperman疗效评分显著高于B组，有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为单纯经验性激素治疗围绝经期功血盲目性高，而通过B超测定子宫内膜厚度配合激素治疗围绝经期功血止血有效率高，调经成功率高。【关键词】子宫内膜厚度激素围绝经期功血R711A2095-1752（2014）31-0211-02围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，围绝经期妇女卵巢功能开始衰退，主要表现为月经改变，患者月经周期长短不规律，闭经或月经频发，出血量多少不定，甚至造成严重贫血。围绝经期功血主要原因为内源性孕激素缺乏，雌激素占相对优势，导致子宫内膜不规律增生。B超能很直观的评价围绝经期患者子宫内膜厚度，评价激素治疗疗效。因此我院诊治的围绝经期功血患者作为研究对象，评价B超对激素治疗围绝经期功血患者的临床应用价值。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1资料与方法1.1病例选择收集我院2011年1月～2014年6月我院诊治的围绝经期功血72例病例进行分析，按按随机数字表法分为A、B组，每组患者36例。A组平均年龄（53.8±3.4）岁，平均围绝经期功血病程（1.2±0.6）年；B组平均年龄（52.4±2.9）岁，平均围绝经期功血病程（1.1±0.2）年。2组人员年龄、围绝经期功血病程差异无统计学意义。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，研究通过医院伦理道德委员会的批准、核实。1.2入选标准（1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）围绝经期功血的诊断符合中华医学会妇科学分会关于围绝经期功血的诊断与鉴别诊断。（3）每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。1.3排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。(2)非生殖道如消化道、泌尿道等部位的出血，有血液系统、器质性疾病引起的出血。1.4治疗方法1.4.1A组患者入院后排空膀胱，卧于检查床上，经过消毒，使用阴超检查，(飞利浦HD9彩色超声诊断仪，探头频率5MHz)，监测子宫、附件及附近组织。根据内膜厚度进行不同方法治疗。内膜厚度小于5mm者予雌激素治疗，6～10mm者给予孕激素治疗，大于11mm予诊刮，诊刮后口服去氧孕烯炔雌醇片（批准文号：H20090423，生产厂家：荷兰DesogestrelandEthinylestradiolTablets），1天1片，治疗3天。在A组所有患者出现撤退性出血第5天予去氧孕烯炔雌醇片，治疗2月。1.4.2B组医生根据患者临床表现，给予经验性孕激素或雌激素治疗，在患者有撤退性出血后第5天给去氧孕烯炔雌醇片，1天1片，治疗2月。1.5评价标准参照文献[1]的诊断标准，比较两组患者治疗疗程结束时止血有效率、调经成功率及改良Kupperman疗效评分。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.6统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x-±s）描述，两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述，用χ2检验法。当P小于0.05时，判断有统计学意义。2结果2.1A、B组治疗疗程结束时止血有效率、调经成功率：A止血有效率、调经成功率显著优于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1：A组、B组治疗疗程结束时止血有效率、调经成功率比较3讨论围绝经期功血妇女由于体内性激素分泌减少导致神经功能紊乱，引起一系列生理和心理症状，随着社会人口的老龄化，围绝经期功血的发病率呈逐年增高的趋势。患者可出现不同的流血程度，症状较轻者。诊刮术治疗围绝经期功血，虽然可以在短期内缓解患者症状，但是对于流血严重的患者，手术复发率高。而单纯凭经验使用雌激素、孕激素疗法，虽然调整患者月经周期，减少经量，但绝经期功血的发生与子宫内膜的厚度密切相关，因此治疗盲目性高。本次我们使用B超手段，根据治疗前患者的子宫内膜厚度，分别给予雌激素...