绝经后乳腺癌患者服用他莫昔芬发牛了宫内膜息肉危险因索的探讨高婉丽，冯力民，王伟娟,李晶华，刘小春(首都医科大学附属北京天坛医院妇产科，北京100050)【摘要】H的:探讨绝经后因乳腺癌服用他莫昔芬(TAM)与子宫内膜息肉发生的相关性。方法:随诊了16例绝经后服用TAM超过6个月的妇女，其中22例经宫腔镜手术及内膜病理证实为内膜息肉(A组),24例宫腔镜检査未发现息肉(B组)。比较2组服用TAM的时间、剂量,经阴道超声波(TVS)检查的结果，并分析与子宫内膜癌相关的危险因索。结果:息肉组妇女的体朿明显垂于非息肉纽(1)二0.013)，且比非息肉纽服用TAM的时间K,TAM的累计剂最增加(P值均为0.002)。经阴道超声波检査示息肉组子宫内膜增厚或者宫内异常冋声的发生率明显高于非息肉31(P=0.019)。结论:肥胖，长期服用TAM超过2年或累计剂量超过15g是绝经后妇女服用TAM发生子宫内膜息肉的高危因索。TVS提示内膜增厚或者宫内异常冋声有诊断价值,可作为预测内膜息肉发生的指标。【关键词】子宫内膜息肉；乳腺肿瘤；危险因索；他莫昔芬;绝经中图分类号:R71U74文献标识码:A文章编号:1004-7379(2005)04-0289-04Riskfactorsofendometria1polypsinpostmenopausa1breastcancerpatientstreatedwithtamoxifen.GaoWanli,FengLimin,WangWeijuan,etdl・DepartmentofObstetricsandGynecol()2gy,BeijingTiantanllospita1,AffiliateofCapita1UniversityofMedicalSciences,Beijing100050[Abstract]Objective:Toevaluateriskfactorsofendometrialpolypsinpostmenopausalbretistcancerpatientstreatedwithtamoxifen・Methods:Themedicalrecordsof22postmenopa2usalpatientswithbreastcarcinomaafteratleastsixmonthsoftamoxifentreatmentwerere2viewed,inwhomendometrialpolypswereresectedbyhysteroscopy(GroupA)and24similarpatientsinwhomhysteroscopydidnotrevealpolyps(GroupB)・Thedurationoftamoxifentreatment,thecumulativetamoxifendose,thetransvaginalu11rasonographicimage,andtheriskfactorsforendometrialcarcinomawerecompared・Results:Durationoftamoxifentreatmentwassignificantlylonger,thecumulativedosewassignificantlylarger,andthebodyweightwassignif2icantlyheavierinGroupApatientsthanthoseinGroupBpatients(P-0.002,I〉一0.002,andI>二01013,respectively)・Therateofthickenendometriumorabnormalechoicmassinulerineoftrcinsvagintdu11rasonographic(TVS)imagewassignificantlyhigherinGroupAthanthatinGroupB(P二0・019)・Conclusion:Variousfactors,suchaslongerdurationoftamoxifentreat2merit(>2years)orlargercumulativetamoxifendose(>log),heavierbodyweight,maycon2tributetothedevelopmentofendometrialpolypsinpostmenopdusdlbreastcancerpatientstrea2tedwithtamoxifen・Abnorma1transvaginalu1trasonographicimagemayhavediagnosticvalueandpredictdevelopmentofpolyps.[Keywords]Breastneoplasms;Endometrialpolyps;Riskfactors;Tamoxifen;Meno2pause他莫昔芬（tamoxifen,TAM）是20世纪60年代英国合成的可与雌激索受体结合的菲激索类抗雌激素制剂，临床上广泛用于乳腺癌的辅助治疗。TAM对绝经后妇女的子宫内膜是一种弱雌激素激动剂，一系列内膜异常与其使用有关，子宫内膜息肉是最常见的内膜病理类型°TAM治疗者内膜息肉发生率高于未用药者（8%〜36%vs0-10%）［1］，多数患者无症状，而且3%〜10.7%与绝经后乳癌患者服用TAM有关的内膜息肉可以恶变［2］。山于此药的使用有增多的趋势且用药时间较氏，它对子宫内膜的影响应引起重视。我们从2001年1月至2004年1月随诊了16例绝经后服用他莫昔芬的妇女，其中22例病理诊断证实为子宫内膜息肉，通过比较内膜息肉组耳非内膜息肉组，以探讨绝经后乳腺癌患者服用他莫昔芬发生子宫内膜息肉的危险因素。1资料与方法1.1研究对象2001年1月至2004年4M随诊了46例绝经后因乳腺癌服用他莫昔芬的妇女，分为内膜息肉组（A组）22例,非内膜息肉组（B组）24例,所有妇女均每日服用TAM20mg超过6个月。1.2研究方法46例妇女均在门诊检测血浆雌二醉（E2...