灰阶超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用作者：徐海珊范小明汤富刚吕江红寿金朵唐海林林莎潘美方凡赵博文【关键词】超声造影；肝脏局灶性病变目的探讨超声造影剂（SonoVue(r)）与实时灰阶造影匹配成像技术观察肝脏局灶性病变的灌注过程、回声变化规律以及对肝恶性肿瘤诊断的应用价值。方法回顾分析采用静脉快速团注造影剂SonoVue(r)法对39例肝脏局灶性病变造影剂灌注过程。结果39例中36例超声造影表现符合欧洲医学和生物学超声协会联盟（EFSUMB）对肝脏局灶性病变良、恶性超声造影诊断标准，2例假阳性，1例假阴性。超声造影判别恶性肝脏局灶性病变（Focalliverlesion,FLL）的敏感性为95.83%，特异性为86.67%，阳性预测值92.00%，阴性预测值92.86%，准确性92.30%。结论实质灰阶超声造影有助于肝局灶性病变的良恶性判断。ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofnewcontrastagentandrealtimegray-scalecontrastultrasonographyinfocalliverlesions.MethodsThirtyninecaseswithfocalliverlesionswereenrolledinthestudy.Contra---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---stagentSonoVue(r),TechnosDU8andLogiq9andtheircontrasttechnologywereused.Thecontrastagentwasdeliveredthroughbolusinjection.ResultsThediagnosticsensitivity,specificity,positiveandnegativerateandaccuracywere95.83%(23/24),86.67%(13/15),92.00%(23/25),92.86%(13/14)and92.30%(36/39),respectively.ConclusionContrast-enhancedgray-scaleultrasonographycouldplayanimportantroleindifferentialdiagnosisoffocalliverlesions.contrast-enhancedultrasonograpy,focalliverlesion肝脏局灶性病变（Focalliverlesion,FLL）包括良性和恶性的肝脏占位性病变，两者的鉴别诊断具有重要的临床意义。近年来超声造影剂及超声造影技术的研制、发展和临床应用，为FLL的诊断和鉴别诊断提供了新的手段。本研究应用新型超声造影剂SonoVue(r)对39例肝局灶性病变患者进行实时灰阶超声造影检查，探讨其对FLL的诊断价值。1资料与方法1.1研究对象2004年3月至2005年12月，45例肝局灶性病变患者接受了实时动态灰阶超声造影检查，其中经穿刺活检、手术或临---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---床确认的39例(其中病理确认35例，临床增强CT确认4例)纳入研究。其中男性31例，女性8例，年龄18～57岁，平均(43.40±16.30)岁，原发性肝癌20例（肝细胞性肝癌18例，胆管细胞性肝癌2例），肝转移性肿瘤4例（原发灶为胰腺癌1例，胃癌1例，结肠癌2例），肝血管瘤8例，肝局灶性结节性增生2例肝不均质脂肪浸润3例，肝炎性病灶2例。病灶直径1.00～11.40cm，平均(3.80±3.60)cm。1.2方法采用意大利Bracco公司生产的超声造影剂声诺维（SonoVue(r)），造影微泡为磷脂包裹的六氟化硫（SF6），微泡直径平均2.5μm，PH4.5～7.5。使用前注入生理盐水5ml，振荡混匀后抽出2.4ml，经上肢浅静脉团注法（即5秒内将造影剂全部推进，再注射5ml生理盐水冲管）注入体内。超声仪采用意大利的TechnosMPX(探头型号为CA430E，频率2.5～5.0MHz)和美国生产的Logiq9(探头型号4C，频率2.0～4.0MHz)。先用常规二维超声扫查肝脏，记录病灶位置、大小、数目、等回声特征提示初步检查意见，然后启动超声造影模式，与造影剂注入同时启动计时器，实时连续观察病灶的灌注及回声强度变化6min，存贮全过程动态影像。由2名高年资的超声医师担任造影扫查及造影后录像资料分析。欧洲医学和生物学超声协会联盟（EFSUMB）对肝脏局灶性病变良、恶性超声造影诊断标准[4]：观察病灶在动脉期（10～30s）、门脉---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---期（31～120s）及延迟期（121～360s）增强特点（包括增强的时间、形态和消退时间）并和周围肝组织的增强情况比较判断病灶的良恶性。对在动脉期出现增强，门脉期及延迟期增强消退、回声低于肝组织的病灶视为恶性；对在动脉期增强，门脉期及延迟期增强持续、回声仍高于或等于肝组织的病灶，或在3个时相均无增强表现的病...