前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病发展策略

前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病发展策略【摘要】目的探讨前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法74例早期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,各37例。对照组应用替米沙坦进行治疗,观察组在对照组基础上应用前列地尔进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果治疗后,观察组患者的尿微量清蛋白、24h尿蛋白、血尿素氮、血肌肝下降程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病安全有效,且不良反应少,值得在临床上使用。【关键词】前列地尔;替米沙坦;糖尿病肾病;临床疗效DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.101糖尿病肾病是糖尿病一种常见而严重的并发症。有效的治疗可以使早期糖尿病肾病得以控制或逆转。前列地尔属于血管活性药物,扩血管能力较强,对血小板聚集具有良好的抑制作用,促进微循环,从而控制糖尿病肾病的发展[1]。本文回顾性分析2014年4〜10月本科采用不同方法治疗早期糖尿病肾病患者的情况,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2014年4〜10月在本院就诊治疗的74例糖尿病肾病患者资料,随机分为观察组和对照组,每组37例。观察组患者男25例,女12例;年龄40〜74岁,平均年龄(55.3±6.2)岁;尿微量白蛋白40〜280mg/24ho对照组患者男26例,女11例;年龄41〜73岁,平均年龄(56.2±7.4)岁;尿微量清蛋白45〜283mg/24h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组给予替米沙坦80mg,口服,1次/d;观察组在对照组的基础上给予前列地尔脂微球注射液10μg,加入生理盐水10ml,静脉推注,1次/d,两组治疗疗程均为2周。1.3观察指标观察两组的尿微量清蛋白、24h尿蛋白、血尿素氮、血肌酉干水平。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采本文由WwW..com提供,毕业论文网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务,欢迎光临.com用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<O.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床指标比较治疗后,两组患者的尿微量清蛋白、24h尿蛋白、血尿素氮、血肌肝均较治疗前下降,且观察组下降程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<O.05)o见表lo2.2不良反应两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。3讨论已有资料显示,替米沙坦能够作用于血管紧张素II受体,抑制该受体释放,明显减少肾小球高压、高滤过、高灌注状态[2,3],延迟肾衰竭。前列地尔属于前列腺素E1(PGE1)脂微球载体制剂,能够酯化PGE1分子,阻止其肺部灭活。该药物具有较强的抗血小板凝聚、扩血管作用,通常对机体微循环具有良好的调节作用。当患者处于病理状态时,对病变血管产生特殊性的亲和力,在病变组织中大量聚集,特别是在炎症病灶、血管部位,有效促进了PGE1的作用效果,起到靶向作用。与此同时,该药物能直接对痉挛的肾小球动脉、系膜细胞以及平滑肌细胞产生直接作用,提高肾血流量,减小肾血管的阻力,使肾小球入球、出球动脉得到良好的调节,降低了肾小球毛细血管压力,以免缺血,增强血流变,进一步控制蛋白尿[4]。彭德芝等[5]探讨前列地尔对早期糖尿病肾病患者肾功能和血清炎性因子的影响,结果显示采用前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效显著,可以有效改善患者肾功能,降低炎性因子水平,且不良反应较小,安全性高,具有较好的临床应用价值。黄建丽[6]通过探究前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效,得出前列地尔治疗糖尿病肾病可显著改善肾功能,减少蛋白尿,改善血肌肝水平。王洋等[7]选择早期糖尿病肾病患者82例为研究对象,随机分为两组,两组均接受基础治疗,对照组加用替米沙坦治疗,观察组患者加用前列地尔辅助替米沙坦治疗,结果显示对早期糖尿病肾病患者在控制血糖、血压、饮食,适当运动,减少蛋白摄入,调脂及避免使用肾毒性药物等一系列基础治疗的基础上采用前列地尔辅助替米沙坦治疗,可有效降低患者24h尿蛋白量、改善血压,治疗效果较好。陈植等[8]将56例早期糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组和...

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