前牙区即刻种植的短期临床疗效观察前牙区即刻种植的短期临床疗效观察［摘要］目的：评价前牙区即刻种植的临床疗效。方法：选择21例患者31颗病患前牙，在拔除患牙后即刻植入种植体，种植体植入后采用愈合基台关闭拔牙创口，水平褥式缝合。种植体植入后3〜6个月制作修复体。修复后1、3、6、12个月分别行临床检查和X线片检查，观察种植体周围有无阴影，种植体周围牙槽骨吸收情况和软组织情况。并使用红色美学分值(PES)和白色美学分值(WES)对种植体周围软组织和修复体进行美学分析。结果：31颗种植体均形成良好骨结合无松动；种植体颈部边缘骨吸收量均小于舫叫牙龈无红肿，无牙周袋。PES均值为7.36±1・26,远中龈乳头(1・57±0・36)分值最高，近中龈乳头(1・35±0.52)的分值最低。WES均值为7.46±1.35,牙冠形态1.75±0.32分值最高，牙冠表面质地(1.43±0.69)分值最低。结论：严格选择适应证，并对该项技术有充分的理解及经验，制定一个系统的评估和治疗方案，前牙即刻种植可以取得理想的效果。［关键词］即刻种植；前牙；牙种植；骨结合；引导骨组织再生［中图分类号1R783［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2014)13-1102-04随着经济发展、科技水平的提高，人们对美观和舒适的要求不断提高，种植义齿LI益成为一种牙列缺损或牙列缺失的常规修复方法。但常规种植义齿修复的周期较长，部分患者特别是前牙缺失的患者难以接受。即刻种植是指在拔除患牙后即刻植入种植体，缩短了疗程，满足了患者的治疗要求；且有利于减少软、硬组织的吸收［1］。本研究选择了21例即刻种植患者,对其临床效果进行评价，以期为临床工作提供一定的依据。1材料和方法1.1一般资料：选择2011年3月〜2012年9月在我院种植科就诊的患者21例(男9例,女12例),年龄18〜56岁，平均37.2岁，共植入31颗种植体。纳入标准：①没有急性根尖炎症；②没有严重的骨缺损，唇侧骨板至少在lmni以上；③牙槽窝根尖区及腭侧部有可用骨量至少3〜4mm；④牙龈为厚龈形的患者；⑤咬---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---合关系正常，无深覆牙合，无夜磨牙；⑥无手术禁忌证。1・2材料：木研究采用的种植系统Replace种植系统(Nobelbiocare,瑞典)，Superline种植系统(登腾，韩国)，Bio-Oss骨粉(GeistlichPharmaAG,瑞士)，Bio-Gide生物膜(GeistlichPharmaAG,瑞士)，牙周膜分离器(Fiadent，徳国)。1・3方法：术前口服阿莫四林lg，复方氯己定含漱，消毒铺巾，阿替卡因肾上腺素注射液局部浸润麻醉，暂不翻粘骨膜瓣，将牙周膜分离器置于牙根与固有牙槽骨之间，尽量深入，切断牙周膜微创拔除患牙。必要时用小球钻在残根唇腭向磨沟槽，分块拔除残根，尽量不要破坏唇❷骨板。植入位置应该在拔牙窝根尖1/3处的腭侧壁，种植体长度至少应超过根尖3mm,首先使用小球钻来确定种植窝预备的中心点，再用扩孔钻逐级制备种植窝。检查唇❷骨板，如骨板完整•且厚度大于lnrni,则不需要GBR；如唇侧骨板有缺损，则种植体植入后需要进行GBR。植入种植体后,在种植体与周围骨壁的间隙内植入Bio-Oss骨粉和口体骨混合物。检查种植体初期稳定性，稳定性不足时采用埋入式愈合，上覆盖螺丝,腭❷取软组织瓣覆盖在拔牙创口，缝合关闭创口。若种植体扭矩大于35N.cm,选用合适的愈合基台连接至种植体，近远中龈乳头褥式缝合。术后服用抗生素，复方氯己定漱口液含漱。3~6个月后复诊,拍根尖片检查种植体骨结合情况，取模，制作烤瓷冠修复。1・4效果评价：修复后1、3、6、12个月行临床检查和根尖片检查，观察种植体骨结合情况，种植体周围牙槽畴骨吸收高度，软组织情况及修复体情况。软组织情况采用Belser等［2］提出的种植体红色美学分值(Pinkestheticscore,PES)进彳亍评估，评价以下5个指标：近中龈乳头、远中龈乳头、唇侧龈缘高度、唇侧龈缘曲度、根部凸度及软组织颜色和质地。近中龈乳头和远中龈乳头的评估根据龈乳头缺失、不完整和完整分别定为“0、1、2”o而唇侧龈缘高度、唇侧龈缘曲度、根部凸度及软组织颜色和质地这几个指标则根据与邻牙的较大差异、较小差异、无差异的3种情况而分别定为“0、1、2”o修复体情况采用白色美学...