甲状腺囊性病变彩色超声引导下介入治疗临床探究［摘要］目的观察介入超声治疗甲状腺囊性病变的临床效果，探讨甲状腺囊性病变治疗的新方法。方法采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-12MHz,硬化剂为无水酒精，注入硬化剂为抽出囊液的1/2左右，比较治疗后3、6、12个月各组的疗效以及甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)的变化情况。结果全部入选患者进针成功率100%,4例患者出现一过性声音嘶哑，其他未见明显并发症发生。术后随访3个月、6个月、1年，各随访时间疗效比较差异不明显。随访期间发现T3、T4和TSH术后均较术前有显著变化，P<0.05o结论超声介入治疗甲状腺囊性病变具有较好的疗效，微创、安全、易被患者接受，是一种首选的治疗方法，值得广泛推广和应用。［关键词］介入性超声；甲状腺囊性病变；硬化剂［中图分类号］R730.56；R736.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)06-0047-02ThevalueofinterventionaltherapyforthyroidcysticlesionsundertheguidanceofcolordopplerultrasoundWANGHongjunlWANGWeilan2XUYunfeng3SUNHaimin21.DepartmentofUltrasound,ChangxingPeople"sefficacyofHospitalinZhejiangProvince,Changxing313100,China；2.DepartmentofSurgery,ChangxingPeople"sHospitalinZhejiangProvince,Changxing313100,China；3.DepartmentofUltrasoundMedicine,ShanghaiJiaotongUniversityAffiliatedChildren"sHospital,Shanghai200040,China[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectofinvolvementultrasonictreatmentthyroidcysticlesions,andtoexplorethenewmethodsfortreatmentthyroidcysticlesions・MethodsByusingColorDopplerUltrasoundprobeforthe7.5〜12MHz,hardeningagentwasanhydrousalcohol,asahardeningagentintothefluidoutofthebagabout1/2,aftertreatment,6,12months,theefficacyandthyroidhormones(FT3,FT4),thyroid-stimulatinghormone(TSH)changeswerecomparedineachgroup・ResuItsAllpatientsenrolledintotheneedlesuccessratewas100%,4patientshadtransienthoarseness,noothersignificantcomplicationsoccurred・Patientswerefollowedup3months,6months,1year,comparedthethefollow-uptimewasnotsignificantly多房,内部可有光点或光团，囊壁增厚，多为孤立性,囊壁different・Foundduringfollow-upT3,T4andTSHaftersurgerythanbeforesurgeryhadchangedsignificantly,P2结果2.1各组疗效比较全部入选患者进针成功率100%,注射后注射部位出现疼痛或面部潮红，休息半小时后缓解，4例出现一过性声音嘶哑，3个月后全部恢复。其他未见明显并发症发生。术后随访3个月、6个月、1年，各随访时间疗效比较见表1。随访期间发现T3、T4和TSH术后均较术前有显著变化，P<0.05o见表2O2.2超声声像图特点分析经超声测定,49个囊肿中根据直径划分，其中直径〉4cni共4个，直径为2-4cm共22个，直径<2cm共23个。28例单纯性囊肿超声声像图的特点是透声性好，内部无回声,壁光滑，后方有增强效应。18例甲状腺瘤囊性变的声像图特点为在腺瘤的声像图基础上部分或大部分囊性变，可单房或完整、清晰，后壁回声增强，较大时周围组织和血管有压迫征象。3讨论单纯甲状腺曩肿的诊断主要观察壁是否光滑，内部透声，后壁是否有增强效应，如果符合单纯甲状腺囊肿，且囊肿直径超过10mm,建议行超声介入治疗。超声介入治疗是将无水乙醇注射后，甲状腺囊壁即出现细胞脱水、组织变性、凝固性坏死、血管栓塞等，导致囊壁上皮细胞失去分泌功能，囊腔粘连，逐渐缩小至消失［3］。而对于甲状腺腺瘤瘤内出血的诊断则需要谨慎处理，如果超声显示囊壁厚，囊壁连续性好，没有向外生长，囊内无回声区有密集强回声光点，加压探头有变形，定为甲状腺腺瘤瘤内出血的可能性较大。为防止误诊，抽出囊液需要进行病理学检查。介入治疗注射无水乙醇1〜3min后，囊壁出现凝固坏死，同时对甲状腺腺瘤出血残留的腺瘤组织也起到凝固坏死作用，对出血点也有止血的双重作用［4］。本组资料显示，术后随访3个月、6个月、1年，各随访时间疗效差异不大，但随访期间发现T3、T4和TSH术后均较术前有显著变...