药学部门质量管理检查参考用表静脉药物配置室质量检查细则检查人：检查日期：名次：序号内容满分减分得分1环境卫生，操作间温湿度5分环境非常整洁；操作间温度20-26℃，湿度70%以下1.洁净区有灰尘，减3分2.非洁净区卫生差，台面有灰尘，减3分3.温湿度不合要求，减3分2人员纪律、仪容仪表5分当班人员全部在岗，仪容仪表合乎规定1.1人不在岗减2分，2人不在岗减4分2.发帽整齐，头发不外露，发现1人减1分3输液标签上有各环节操作人员签名盖章，5分；特殊情况输液标签上有明显标识，5分审方者、排药者、排药核对者、配置者、成品核对者均签名或盖章；非整支药物、含过敏性药物或某些特殊药物、临床用药过程中需注意事项的输液标签有明显标识1.签名不全，缺一个扣2分2.非整支药标签无明显标识，扣1分3.特殊情况无标记，扣1分4审方5分及时发现不合格处方，及时干预，定期分析总结；有资质人员审方，审方合格率>98%1.干预记录不全，扣2分2.无定期分析总结报告，扣2分3.审方人员无资质，发现1人扣2分5生物安全柜和层流操作台每日使用前开机和消毒记录，过滤网清洗记录5分每天先开循环风机和紫外线灯半小时，再消毒，再进行使用，过滤网清洗有记录1，操作不合要求，扣3-5分2.无记录扣3分，记录不全扣1分6洁净区与非洁净区地面、台面等的消毒记录，洁净区墙壁、顶棚清洁消毒记录，10分清洁工具分开，日清洁消毒、周清洁消毒、月清洁消毒有记录1.清洁工具不分开，扣2分2.记录不全，扣2分7有差错管理相关制度10分差错有登记、报告、分析及改进1.差错不登记（减2分）2.差错无定期分析报告（减2分）3.无改进措施（减2分）8生物安全柜及层流洁净台动态浮游菌的监测，各项参数年检5分每周做，有检验报告单每年检验，有报告单1.无报告单，扣10分2.报告单不全，扣2分9药品二级库药品保管10分二级库药品摆放整齐，养护认真，无失效药；药品破损率<0.1‰；库房、冰箱有温湿度记录；药品账物相符1.有失效药品，扣10分2.药品账物不符，抽五种，每1种不符扣1分3.库房无温湿度记录，扣2分；每台冰箱无温度记录，扣1分10例会传达和小组学习5分例会传达、小组学习记录真实、完善、有个人签名1，签名、记录不真实，减3分2.缺1次例会传达记录，减2分3.无学习记录本或未定期学习，减2分11各种记录本5分效期登记本、服务差错登记本、药品质量登记本、不良反应登记本、不合理医嘱登记本、退药登记本、用药咨询（包括电话咨询）登记本。登记本全，并及时登记，不缺项1.缺1本记录减2分2.记录不全，缺1项扣0.5分3.每1本不及时登记，扣2分12输液质量问题处理5分对临床出现的输液质量问题和患者输液后的严重不良反应有分析报告，改进措施4.缺1本记录减2分5.记录不全，缺1项扣0.5分6.每1本不及时登记，扣2分13高警示药品、易混药品的管理10分品种全，标识明显1.标识不明，或未分开放置，1种减2分2.品种不全，每缺1种，减3分14药品的贮存10分需冷藏、避光、密闭等保存的药品均做到位发现1种做不到位扣2分总分