高频超声及三维血管能量成像在血清阴性类风湿关节炎与手骨关节炎中的鉴别诊断价值蔡洪均(四川省达川区屮医院四川达州635200)【摘要】R的：探究高频超声及三维血管能量成像在血淸阴性类风湿关节炎与手骨关节炎中的鉴别诊断价值。方法：随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的经病理诊断确诊的血清阴性类风湿关节炎以及手骨关节炎患者，每组各50例，对这些患者的手骨关节分别采用高频超声及三维血管能量成像进行检查诊断。结果：在检出血清阴性类风湿关节炎患者屮的关节积液、关节血管翳形成、关节滑膜增厚以及肌腱腱鞘炎方面，高频超声的检出率明显高于三维血管能量成像(P<0.05)具有统计学意义，但是在骨质侵蚀检出率方面，两者之间差异不明显。结论：高频超声及三维血管能量成像均可显示出患者手关节的病变表现以及血管翳形成，这对于临床鉴别诊断血清阴性类风湿关节炎与手骨关节炎提供了重要依据。【关键词】高频超声：三维血管能量成像；血清阴性类风湿关节炎；手骨关节炎【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)03-0150-02鉴别诊断血清阴性类风湿关节炎与手骨关节炎是两种不同的疾病，但是这两种疾病在临床上均表现为不同程度的骨关节疼痛、肿胀以及活动功能受限等，有效的区分这两种疾病是接受治疗的关键［1］。本文主要对我院在2013年2月到2015年2月期间接收的100例血清阴性类风湿关节炎使用高频超声及三维血管能量成像检查的相关资料进行回顾分析，现就有关N容报道如丁。1.临床资料及方法1.1一般资料随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的经病理诊断确诊的血清阴性类风湿关节炎以及手骨关节炎患者，每组50例，在血清阴性类风湿关节炎患者中，男性19例，女性31例，年龄最小的51岁，最大的74岁，平均年龄为(58.9&plusmn;5.5)岁，平均病程为(5.1&plusmn;1.3)个月；手骨关节炎患者中男性21例，女性29例，年龄最小的50岁，最大的76岁，平均年龄为(58.7&plusmn;5.2)岁，平均病程为(5.3&plusmn;l.l)个月。所有患者在临床上均表现为不同程度的骨关节疼痛、肿胀以及活动功能受限等，两组患者在基本资料方面差异不明显，具有可比性。1.2方法对血清阴性类风湿关节炎以及手骨关节炎患者分别采用高频超声及三维血管能量成像进行检查，本次采用的美国飞利浦公司生产的彩色超声诊断仪HD15,探头频率为5〜12Mhz，动态三维容积探头频率为5〜12Mhz,在检查过程中，所有患者双手伸直平放在检查台，设置好仪器的相关参数，对患者的背侧和掌侧的指关节进行常规的扫描，主要观察患者的肌腱、关节腔、骨皮质、滑膜以及血流特点进行分析在患者滑膜最厚处获得不同切面的多普勒图像，然后使用三维血管能量成像进行重建，观察血管的走势、分支以及血流情况［2】。1.3观察指标主要观察采用高频超声及三维血管能量成像检査过程中血清阴性类风湿关节炎以及手骨关节炎患者的不同病理表现，并将两种病理表现的检出率进行比较分析。主要观察的病理指标包括关节积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎、血管翳以及骨质侵蚀等［3】。1.4统计学分析对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(％)表示，计量资料采取平均值&plusmn;标准差(x-&plusmn;s)表示，组间率对比采取&chi;2检验(或者采用t检验)；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2.结果血清阴性类风湿关节炎以及手骨关节炎患者使用高频超声及三维血管能量成像检查病理表现检出率如表1所示，从表中可以看出在关节积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎、血管翳等病理表现的检出率方面，血清阴性类风湿关节炎和手骨关节炎临床有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义，在骨质侵蚀表现方面，两组之间差异不明显。表1两组患者不同病理表现检出率比较［n(%)］3.讨论类风湿性关节炎是一种病因不明的慢性系统性疾病，对于类风湿因子及抗瓜氨酸化蛋白抗体均为阴性的类风湿性关节炎称为血清阴性类风湿关节炎，骨性关节炎指的是以关节软骨的变性、破坏以及骨质增生为特性的慢性关节病变，这两种疾病均在老年人群中发病，进一步的区分是进行有效治疗的基础［4］。随着影...