胫骨带锁髓内钉在胫骨骨折中的临床应用胫骨带锁髓内钉在胫骨骨折中的临床应用［摘要］目的观察胫骨带锁髓内钉系统在治疗胫骨骨折中的方法和疗效。方法2004年1月-2009年12月，采用胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折177例，男144例，女33例,年龄平均36.4岁(12❷70岁)，，80例为闭合行骨折，手术均采用小切口切开复位。结果手术时间40❷105min,平均80min,46例均随访10-18月，平均16个月，最早术后六周X线显示骨痂出现,临床及影像学平均骨折愈合时间4个月。手术效果良好，无严重并发症•所有患者术后6个月膝关节屈曲在100度以上.结论胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种有效的方法,它可以减少手术创伤，提高了骨折愈合率，减少了骨折后的并发症，能早期活动、感染率低等优点，是一种较好的内固定方法。［关键词］带锁髓内钉；胫骨骨折；分析［中图分类号］R683.42［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-10-005-01［Abstract］ObjectiveObservationofTibiawithinterlockingnailsinthetreatmentoftibialfracturesofthemethodandeffect・Methodsjanuary20012006December,areferencetolockinterlockingnailforthetreatmentoftibialfracturesmiddleof177cases,144casesofmenandwomenin33cases,theaverageageof36.4years(12-70-year-old),fourcasesofopenfracturesAndtheremainderareclosedfracture,allpatientswithtibialfractureswereclosedreductionandinternalfixation.ResultsOperationtime40-105min,anaverageof80min,46caseswerefollowedup10-18,withanaverageof16months,sixweeksafterthefirstX-rayrevealedthatabonecallus,clinicalandimagingfracturehealingtimeforanaverageoffourmonths・Operationworkswell,withoutseriouscomplications・Allthepatientssixmonthsafterkneebucklinginmorethan100degrees・ConelusionsTibiawithinterlockingnailsforthetreatmentoftibiafractureisaneffectiveway,itcanreducethesurgicaltrauma,raisingtherateoffracturehealingandreducecomplicationsafterafracturetotheearly,lowinfectionrateadvantageisamoreGoodinternalfixation.[Keywords]interlockingnail;Tibiaoffractures;analysis・胫骨髓内钉已有半个世纪的历史了，不仅可以应用与轻度弧形骨折，亦常用于直性骨折，达到三点固定的目的rijo带锁髓内钉在近中段的骨折中的治疗已成金标准「2」，其髓内稳定性明显优于其他固定方法。自2004年1月002009年12月，收集院内采用胫骨髓内钉治疗胫骨骨折的患者病例177例，疗效满意。1资料及方法1.1病例资料177例，男性144例,女性33例,左侧79例，右侧95例,双侧3例，年龄12❷❷70岁，80例为闭合性中段的骨折，粉碎性骨折35例，全身多出骨折20例，按骨髓腔的大小决定是否采用扩髓髓内钉。手术均采用小切口切开复位。1.2手术方法术前根据X光片选择合适粗细、长度的髓内钉。髓内钉的直径尽量采用较小而冃足够骨折固定的需要,尽量使用不扩髓技术或少量扩髓,直径以9mn）为佳。开放骨折处原伤口行扩创切开皮肤4〜7cm,不做皮下分离，切开深筋膜达胫前肌肉表面，将肌膜向内侧掀起，到达胫骨时切开胫骨内侧骨膜，仔细将骨膜向内侧剥离，形成胫前深筋膜骨膜瓣，尽量保留后侧骨膜，复位后以三爪固定器固定，于胫骨结节处打入髓内钉。定位杆应置于胫骨lb脊的止前方，可使鶴韧带对髓内钉的近端的杠杆作用力开成为前后方向，不会出现远端锁钉不中的情况。在胫骨髓内钉的锁孔处塞入骨腊，胫骨内侧钻孔吋,过一侧皮质后取出电钻，如钻头上粘有骨蜡，则钻头通过锁钉孔，可过对侧皮质后上锁钉。术中多次以双氧水、稀释碘孚液和生理盐水冲洗伤口。1.3术后处理术后常规使用抗生素5~7天，术后3天开始进行膝关节屈伸功能锻炼。伤口拆线后患肢可开始部分负重，约为体重的l/10o6周后视骨痂生长情况决定负重的重量,待骨折端骨痂较丰富时可恢复完全负重。2结果所有患者均获随访,时间为10-18个月，平均16个月，其中有3例病例愈合时间为18个月，原因为骨折的外侧牛长较好，有中等量骨痂生长，但内侧的原伤口处骨痂生长明显慢于外侧，经拆除近端的锁钉使之成为动力型内I古I定，最后...