基于信息化的区域医疗卫生改革探索许速蒋小华李国红陆建刚郭赵云1【摘要】文章介绍了上海市闵行区卫生信息化建设现状，重点论述了基于信息化的区域医疗卫生改革探索情况，包括以建立动态实时更新的标准化居民健康档案、电子病历共享平台为核心，以基于信息化的绩效考核为抓手，以期对医疗卫生服务和卫生管理流程再造、资源整合，创新管理机制，转变服务模式，打造现代区域卫生服务体系提供借鉴。【关键词】信息化医疗卫生改革【Abstract】ThispaperintroducestheconstructionstatusofhealthinformationsystematMinhangdistrictofShanghai,withemphasisoninformationtechnology-basedexplorationofhealthcarereform.Tocreateadynamicsystemwhichincludesthestandardizationofelectronicmedicalrecordandelectronichealthrecordsharingplatformasthecore;establishmentofinformationtechnology-basedperformanceevaluationsystem,expectasreferenceforhealthservicesandhealthmanagementprocessreengineering,resourceintegration,innovationmanagement,tocreatethemodernregionalhealthServicesystem.【KeyWords】informationsystem;healthcarereform;Minhangdistrict,Shanghai2009年3月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称“新医改方案”)正式颁布，卫生信息化作为医疗卫生体制改革“四梁八柱”中“八柱”之一写入新医改方案，表明卫生信息化得到政府重视，卫生信息化已成为医疗卫生体制改革和卫生事业发展的重要内容。新医改方案中要求最终建立起共享的医药卫生信息系统[1]，推进资源整合、实现统一高效、互联互通、发展远程医疗，国家又把卫生信息化作为深化医药卫生体制改革的技术支撑，作为改进全民医疗卫生服务，缓解群众看病难、看病贵问题的重要手段。闵行区以信息化为支撑，进行区域医疗卫生改革，取得了明显成效。一、建立信息系统，形成区域医疗卫生改革基础闵行区按照国家卫生信息化发展的“3521”框架[2]，建立信息系统，形成区域医疗卫生改革的基础。（一）依托政务网建立区域卫生专网。今年来政务网发展较为迅速，依托政务网，建设最后一公里光缆组成卫生专网骨干网，覆盖到所有的医院、保健院、专业站所、专科医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、农村卫生室。使用中国电信第三代移动通讯虚拟网络技术（3GVPN）线路扩展骨干网，将卫生服务的范围拓展到区域内的任何地点。（二）建立区域卫生数据中心。按照现代数据中心建设区域卫生数据中心，降低数据中心功耗和能源成本，使用虚拟化、云计算等先进技术，为区域卫生信息化的发展建立坚实的基础。1DOI作者单位：201100上海市闵行区卫生局通讯作者：郭赵云Email:Frankboy@126手机13816288357---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（三）建立电子病历（electronicmedicalrecord，EMR）和电子健康档案（electronicHealthRecord，EHR）为主的主题数据库。在数据中心建立EMR和EHR主题数据库，形成区域内EMR共享平台和EHR调阅调用平台，以此为中心，连接各具体应用系统，互联互通，资源整合。（图1）（四）建立11大系统120多个模块的应用系统。建立健康档案和健康卡管理、闵行健康网、基本医疗、社区卫生、药品物流与管理、资源整合、绩效考核、学生健康档案、卫生监管、全科医生（GP）工作平台等11大系统120多个模块。二、转变运行模式闵行区以信息系统为基础，通过信息技术和业务流程重组的双向动力作用，建立一个集约化、科学化的卫生工作模式。（一）两卡制绩效模式。为每位建立健康档案的居民发放居民健康卡，为每位医务工作人员发放绩效考核卡。所有的医疗卫生服务和图1以EMR和EHR为中心的区域卫生信息系统操作都由医务人员通过绩效考核卡登录应用系统，并通过使居民健康卡对居民进行身份确认。两卡都进行刷卡以后，医生的工作量才记录入医生的绩效记录。医生的工作数量和质量汇总后形成单位的总工作数量和质量绩效指标，所有的绩效考核指标以计算机采集和记录为准。（二）新慢性病管理模式。从病人发现的角度来看，从原来被动发现，变为主动...