住院老年患者静脉血栓栓塞(VTE)危险因素及护理预防对策【关键词】：住院老年患者；静脉血栓栓塞(VTE)危险因素；护理预防[]R473.5[]A[]1439-3768-（2019）-1-WT有资料表明院内死亡与静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)相关，静脉血栓栓塞症主要是指血液在人体静脉内不正常凝结从而导致血管不完全阻塞或者完全阻塞，引起静脉回流障碍性疾病。在未实施预防措施时，经静脉造影检查证实髋关节置换术后DVT发生率在42%直至57%之间，而PE发生率则在0.9%-28%之间，髋关节置换术后深静脉血栓形成发生率较高，而随着饮食习惯西方化和人口老龄化，我国静脉血栓栓塞症发生率也不断增加[1]。大量研究已经证实VTE预防措施可明显降低内科住院患者DVT、PE的发生率，同时也证明了给与的VTE预防尚不足。如何预防DVT是医护人员关注的问题。因此我们运用风险评估对老年患者进行风险评估，根据风险评估分数指导应用临床预防措施，同时对患者进行VTE监测，分析护理干预措施的临床实效，为临床有效预防及治疗提供科学依据[2]。现报告如下。1资料和方法1.1研究对象选取某综合医院老年医学科住院患者一共80例，纳入标准：①≥65岁的老年住院患者；②住院3天以上；③Caprini血栓风险评估量表评分≥2分的中危患者。排除标准：任何需手术或术后的患者。1.1资料运用Caprini血栓风险评估量表，对患者进行风险评估,此表涵盖了40个不同的血栓形成危险因素，每个危险因素根据危险程度的不同赋予1~5不同的分数，最后根据得到的累积分数将患者的VTE发生风险分为低危（0~1分）、中危（2分）、高危（3~4分）、极高危（≥5分）4个等级。疾病的诊断主要依据2015ESC急性肺栓塞诊治指南,2017年中华医学会发布的第三版《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》。将患者分为两组，2015年12月-2016年2月入院的40例老年患者选为观察组，平均年龄均为（70.21±6.15）岁，其中20例为女性、20例为男性。2016年3月-2016年5月入院的40例老年患者选为对照组，平均年龄均为（71.15±1.26）岁，住院老年患者性别：21例为女性、19例为男性。观察组、对照组两组住院老年患者一般资料的差异无统计学意义P＞0.05。1.2方法对住院老年患者静脉血栓栓塞(VTE)危险因素进行详细分析，其危险因素主要包括手术时间长以及卧床时间长、患者年龄大等[3]。对照组常规护理：①根据每位老年患者自身情况，对患者进行静脉血栓栓塞评估，对患者合理使用阿司匹林、低分子肝素等药物，若患者使用抗凝药物，护理人员应对老年患者进行观察，对患者药物治疗方案进行调整，预防出血风险情况发生，在老年患者住院过程中，对患者进行日常护理。②由于老年患者对静脉血栓栓塞发病机制不了解，患者常伴有负面情绪，例如焦虑、急躁、恐惧等，护理人员应根据老年患者负面情绪、心理需求、病情，采取针对性的处理措施，降低老年患者负面情绪，预防危险情况发生。③保持老年患者病房干燥、整洁，在对病房进行通风处理时，应注意患者保暖，每日对患者进行基础护理，例如翻身、按摩、擦拭等，能预防老年患者发生并发症。观察组在常规护理的基础上，采取了以下措施进行老年患者的VTE预防。（1）增强护理人员对VTE的认识推动观念的改变是预防VTE的关键措施,采用项目管理的方式加强在职护士的培训是推动VTE预防护理措施落实的技术保障。（2）提高患者对VTE预防护理措施的依从性大多数患者不能认识到VTE预防护理措施的重要性,依从性差,而通过合适的护理健康教育可提高其对相关护理干预措施的依从性。（3）合理评估,制定个体化的预防措施根据患者的个体情况,对围术期患者进行VTE的风险评估,对不同风险层次的患者采用个体化的预防措施。（4）制定系统早期活动方案足踝主动运动和下肢肌肉等长收缩训练，可有效促进下肢静脉血液回流,根据患者的个性情况，给予健康处方，包括锻炼的次数、活动范围、活动方式、活动顺序。（5）非药物预防降低VTE风险的非药物预防包括敦促患者活动，给予机械性预防措施（逐级加压长筒袜、足静脉加压泵或间断充气加压装置）。机械性措施预防DVT的可能机制为：通过间断给予的压力使表浅静脉血流进入深静脉系统，从而增加了深静脉血流速度和容量，故可使...