中西医结合治疗慢性心力衰竭近期疗效观察中西医结合治疗慢性心力衰竭近期疗效观察［摘要］目的观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的近期疗效。方法收集笔者所在医院2010年1月〜2013年1月收治的慢性心力衰竭患者86例，随机分西医组和中西医组，每组43例，分别给予常规西药治疗以及中西医结合治疗，并观察治疗效果。结果在中医证候积分、基础心率、6min步行试验、LVEF方面，中西医组治疗后较西医组治疗后明显改善(P〈0・05)。中西医组治疗总有效率明显高于西医组(P〈0・05)。结论中西医结合治疗慢性心力衰竭具有明显的优势，值得在临床上推广应用。［关键词］中西医结合；慢性心力衰竭；疗效［中图分类号］R541.6［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)20-86-02慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是内科较为常见的危重型疾病，其5年存活率很低，与恶性肿瘤接近，严重威胁着患者的健康［1］。近年来，药物、介入、手术治疗等治疗手段飞速发展，但心力衰竭患者的再次住院率、死亡率仍居高不下。笔者采用中西医结合治疗慢性心力衰竭患者55例，并与常规西医治疗进行对比，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院心内科2010年1月〜2013年1月收治的慢性心力衰竭患者，共86例，男51例，女35例；平均年龄(65.1±11.3)岁。所有患者均经医院伦理委员会审核通过，并均签署患者知情同意书。随机分为西医组和中西医组，每组各43例，两组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断依据西医诊断依据中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会颁布的“慢性心力衰竭诊断治疗指南”确诊。心功能分级依据美国纽约心脏病协会（NYHA）制订的心功能NYHA分级。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。并排除妊娠或哺乳期妇女、急性心衰者、明显肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者。1.3治疗方法1.3.1西医组给予常规西药治疗，包括•应用强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂及能量极化液等。1.3.2中西医组在西医组治疗的基础上加用参麦注射液（四川川大华西药业股份有限公司,Z51022290）治疗，用法:50mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每Fl1次。并给予自拟中药制剂口服，药物组成：人参10g,制附子（先煎）12g,黄罠15g,茯苓12g,川<10g,丹参25g,尊茁子10go1剂/d,水煎取汁300mL,早、晚餐前口服。1.4观察指标及疗效评价标准两组均治疗3个月，观察治疗前后中医证候积分的改善情况，参照《中药新药临床研究指导原则》⑵；比较基础心率，6min步行试验以及左心室射血分数（LVEF）评价心功能；参照纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）判定治疗效果。显效：临床症状、体征完全缓解或心功能改善2级;有效：临床症状、体征部分缓解或心功能改善1级。无效：临床症状体征及心功能无改善或恶化。总有效率二显效率+有效率。1.5统计学处理应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以2结果2.1两组治疗前后情况比较在中医证候积分、基础心率、6miri步行试验、LVEF方而，两组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中西医组治疗后较西医组治疗后明显改善（P<0.05）。见表1。2.2两组临床疗效比较中西医组治疗总有效率明显高于西医组，差异有统计学意义(x2=12.526,P<0.05)。见表2。3讨论慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭或慢性心功能不全，是由各种原因引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征的综合征。属于祖国医学“胸痹”“喘证”“心悸”“水肿”范畴。本病主要的证候特点为气虚血瘀，因此其核心病机属气虚血瘀［3］。中医对本病病因、病机的研究尚无统一认识，但基本概括为内、外因合而为病，肺、脾、肾虚损为发病基础［3］,久病及心、阳气虚衰为本病的基本病机，痰浊、水饮、瘀血是本病的重要病理因素，外邪侵扰为反复发作之诱因⑷。现代药理研究证实，人参具有正性肌力作用，可改善左室功能,降低心肌耗氧量，调节心肌代谢［5］；黄罠是具有扩冠抗心律失常、改善循环、提高机体免疫的作用；附子煎剂有明显强心作用，并能改...