糖尿病母儿血糖改变引起血清心肌酶学变化的临床意义探讨DOI：10.16658/jki.1672-4062.2016.08.090[摘要]目的探究糖尿病母儿血糖改变引起血清心肌酶学变化的临床意义。方法选取该院2013年1月―2015年6月收治的糖尿病母儿65例，根据新生儿血糖水平分为正常组和低血糖组，同期选取30例生理性黄疸新生儿作为对照组，比较3组新生儿血清心肌酶学变化情况。结果糖尿病母儿的乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；糖尿病母儿中，低血糖组又明显高于正常组，差异具有统计学意义（P<0.05）；3组新生儿血清心肌酶学指标对比，糖尿病母儿低血糖组最高，低血糖组次之，对照组最低。结论糖尿病母儿心肌损害的发生和严重程度与母亲及新生儿的血糖均密切相关，妊娠期糖尿病会增加新生儿心肌损害的风险，若新生儿合并低血糖则风险进一步加大。[关键词]妊娠期糖尿病；低血糖；血清心肌酶；心肌损害[]R587.1[文献标识码]A[]1672-4062（2016）04（b）-0090-02随着我国糖尿病发病率的逐年升高，妊娠期糖尿病已成为孕妇妊娠期较为常见的一种代谢紊乱性并发症，妊娠刺激糖尿病病情加重，使得隐性的糖尿病逐步显性化，进而引发严重母婴并发症[1]。新生儿低血糖就是由糖尿病母亲引起的一种常见疾病，若不能及时纠正新生儿低血糖症，将会引起患儿中枢神经系统受损，进而导致社会适应力降低、永久性智力障碍、脑性瘫痪等后遗症，严重者甚至发生猝死。有报道提出，糖尿病可损伤微血管，较少心脏血流量，加上胰岛素对心肌组织产生一定刺激，进而引发心肌损害，但糖尿病母亲是否会导致新生儿发生心肌损害的相关临床研究较为少见，心肌损害的发生与血糖的关系仍有待探究[2]。为了探究糖尿病母儿血糖改变引起血清心肌酶学变化的临床意义，该研究对该院近几年收治的65例糖尿病母儿进行观察研究，并取得较满意结果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院2013年1月―2015年6月收治的糖尿病母儿65例，其中男婴35例，女婴30例，胎龄为38～41周，体质量1480～2710g，排除过期产、早产、体质量过低、小于胎龄、感染、围生期窒息等影响因素。胎儿出生24h内进行血糖监测，血糖正常患儿有27例，设置为正常组，未见其他并发症；血糖监测显示为低血糖的患儿有38例，设置为低血糖组，其中16例无明显症状，22例有明显症状表现，且持续时间在10s～1h之间。同期选取30例生理性黄疸新生儿作为对照组，血糖监测提示正常，且未见明显并发症。1.2方法采集患儿末梢血，选用罗氏公司提供的ACCU-CHKE电感血糖仪、针头和试纸，分别采集65例糖尿病母儿出生后的足跟血1滴，以备血糖检测，以血糖水平低于2.2mmol/L为低血糖[3]。对于诊断为低血糖的新生儿，治疗开始后每小时检测1次血糖，血糖恢复正常后每4h监测1次，恢复正常并维持稳定48h后，改为每日检测1次，连续检测5d。对于血糖水平正常的患儿，每日检测2次，对照组30例新生儿每日检测1次。65例糖尿病母儿与30例生理性黄疸新生儿均在出生24h内进行静脉血采集，以备检测心肌酶学指标，主要包括乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶与肌酸激酶3项。1.3诊断标准若患儿表现出呼吸暂停、喂养困难、嗜睡、哭声微弱、体温不升、反应低下等症状则提示出现症状性低血糖，部分低血糖患儿可表现为口唇、面色苍白、惊厥、发绀等。若患儿表现出暂时性呼吸困难、反应低下、心音低钝、心率减慢等症状，则提示出现心肌损害，重症患儿可表现为呼吸急促、青紫、心力衰竭等[4]。1.4统计方法该研究采用Sigmaplot软件，考虑到所得数据分布为非正态分布，该研究采用秩和方差分析的非参数检验方法，以α为0.05的显著性水平，若P<0.05为差异有统计学意义。2结果糖尿病母儿的乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病母儿中，低血糖组又明显高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；3组新生儿血清心肌酶学指标对比，糖尿病母儿低血糖组最高，低血糖组次之，对照组最低。详见表1。3讨论新生儿低血糖是临床上常见的代谢性疾病，围生期窒息、感染、早产、高血压、妊娠期糖尿病等都是常见的病因。该文65例糖尿病母儿...