HA在牙周-牙髓联合病变治疗中的应用刘宏(云南楚雄州人民医院云南楚雄675000)【摘要】目的：探究应用HA治疗牙周-牙髓联合病变的临床效果。方法：对以往十多年来我院口腔科门诊就诊的此类病例患者46例57牙，进行观察、总结和分析应用HA手术治疗结果。结果：46例患者57牙在术后创口一期愈合，无出血、无感染及创U裂开等并发症。术后1〜2周复诊，牙髓温度刺激敏感症状有效改善。至少三个月观察，49牙牙髓活力恢复正常，占86%;8牙因牙周病变不改，牙髓炎症状出现，只能选择牙髓及根管治疗，占14%。57牙均未发生术后短期急性牙髓炎改变。结论：对牙周-牙髓联合病变中可复性牙髓炎的病例，由于采用HA植入术治疗牙周病变的优势，即能积极和比较有效地施行牙保髓治疗的目的。【关键词】HA种楨术；牙周-牙髓联合病；可复性牙髓炎；【】R781.05【文献标识码】A【】2095-1752(2016)22-0068-02HAinperiodontal-applicationofdentalpulpjointdiseasetreatmentLiuHong.ThePeople’sHospitalofChuxiong,YunnanProvince,Chuxiong675000,China【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationofHAtheclinicaleffectoftreatmentofperiodontal-pulpjointlesions.MethodsInthepasttenyearsinourdentalclinicon57teethof46patientswithsuchcases,review,observationandanalysisofapplicationofHAsurgicaltreatmentresults.Results46patientswith57teethinpostoperativewoundhealing,nobleeding,noinfectionandcomplicationssuchaswoundopened.Postoperative1〜2weeksvisit,pulptemperaturestimulationsensitivesymptomsimprove.Atleastthreemonthsobservation,49fangreturnedtonormalpulpvitality,accountedfor86%;Eightteethduetoperiodontaldiseaseisnotchange,pulpitissymptoms,canonlychoosepulpandrootcanaltreatment,accountingfor14%.57teethdidnotchangeaftertheacutepulpitis.ConclusionInperiodontal-caseshonepulpitispulpjointpathologicalchanges,becausetheadvantageofusingHAimplantationtreatmentofperiodontaldiseasechange,namelycanactivelyandmoreeffectivelyprotectpulptreatmentpurposes.【Keywords】HAplantingtechnique;Periodontal-pulpjointdisease;Honepulpitis在牙周-牙髓联合病变临床治疗中，常可遇见冇的患牙就诊吋已冇深牙周袋,而牙髓尚有活力，又处于可复性牙髓炎的情况。本文回顾总结在以往十多年治疗中应用HA种植术处理并取得满意效果的此类病例，报告如下。1.临床资料1.1病例选择来我院U腔科门诊就诊，全身情况良好，无手术及麻醉禁忌症的牙周-牙髓联合病变之牙髓状况为可复性牙髓炎适应症患者46例57牙，见表。表病例选择统计表*1.2手术种植材料释基磷灰石淘瓷(Hydroxyapatite,HA),其分子式为Cal0(PO4)6(OH)2,由四川大学华西口腔医学院提供羟基磷灰石微粒人工骨，其粒度0.40〜0.90mm。1.3治疗及手术方法患牙摄取X线片显示奋牙周翻瓣术及HA种植术适应症，完成牙周基础治疗后1〜2周，采用改良Wkiman翻瓣术［1］及HA种植术［2］。术后1〜2周复诊，进行拆线、更换牙周塞治剂等治疗处理。术后三个月内密切观察牙髓病变症状的变化情况，如有无减轻或消失或加重，深牙周袋奋无变浅或消失或加深等。并积极作好牙周手术后的护理，教导患者冇关牙周健康的自我维护知识和措施。以后患者可长期随访。1.4典型病例介绍赵XX,男，59岁。2002年3月6日就诊。主诉遇到冷热左下后牙敏感不适。查37颊侧牙周袋深约7mm,无松动，探诊牙龈出血及龈下结石，冷热诊反位超常敏感不适，去除刺激敏感不适即刻消失。38颊侧牙周袋深约9mm,ldeg;松动，曾作过牙髓治疗及牙体窝洞充填术，冷热诊未见反应，叩无疼痛，牙龈探及出血，龈下牙石可及。X线片示37远中垂直骨袋，38水平骨吸收。37未发现牙体龋洞等。处理：局部左侧下牙槽神经阻滞麻醉下行37、38牙周翻瓣术及HA种植术。术中可见37、38颊侧骨质吸收几达根尖区，炎性肉芽充斥骨袋。37形成三壁骨下袋，38水平骨吸收为主。仔细去除炎性肉芽组织（但要保护根尖孔，勿伤及根尖区进入牙髓的神经、血管等组织）及坏死骨质，修整骨壁及根面平整，以37为主植入H...