硝酸甘油微量泵入治疗冠心病的观察与护理硝酸甘油微量泵入治疗冠心病的观察与护理［摘耍］本科从2005年2月〜2008年1月对63例明确诊断的冠心病心绞痛，心肌梗塞患者用硝酸甘油微量泵入，收到了满意疗效。［关键词］硝酸甘油；微量泵入;冠心病［中图分类号1R473.5［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)12-0197-01我科从2005年2月〜2008年1月对63例明确诊断的冠心病心绞痛,心肌梗塞患者用硝酸甘油微量泵入，除2例发生低血压外，无1例发生严重并发症，收到了满意疗效，现将我的观察护理体会介绍如下。1资料与方法1.1资料：63例中男41例,女22例,最小年龄42岁,最大年龄88岁，平均65.3岁。63例中冠心病心绞痛56例，心肌梗塞7例。临床表现有胸闷、胸痛、心悸50例,胸痛时间最短2h、最长14h后入院。冠心病中有6例仅有心悸、胸闷。无胸痛但心电图示ST段明显下移,有心肌缺血表现。7例心肌梗塞均经心电图及酶学检查证实为心肌梗塞。1.2方法:遵医嘱硝酸甘油5~10mg加5%GS20ml微量泵入，开始4ml/h,以后根据患者症状调整药物浓度，如观察5〜lOmin胸闷、胸痛症状无缓解可增加硝酸甘油至5ml/h(如无血压下降)直到胸闷、胸痛症状好转或消失后连续静滴48〜72h,以后根据临床症状和心电图变化改为一天一次，一周一个疗程。本组最小剂量为20ug/min,最大剂量50ug/mino2治疗前护理做好心理准备，冠心病心绞痛、心肌梗塞患者大多为中老年人，心理因索不稳定，精神紧张、恐惧感，而且心绞痛、心肌梗塞患者发作时患者常有濒死感，尤其心肌梗塞患者更为突出,我们除给镇静止痛药外对患者进行耐心解释，在精神上安慰、稳定情绪，消除紧张、恐惧心理，以更好地配合医师的治疗以及各项护理操作的进行。3治疗中护理3.1常规监测脉搏、血压,详细观察记录胸闷、胸痛情况,心肌梗塞患者绝对卧床休息，心电监护，注意保持环境安静，整洁，给患者创造良好就医环境，减少探视，以利促进患者的早口康复。在饮食上给予低脂、低盐、高热、高维生素的饮食,保持大便通畅，必要时给缓泻剂，避免排便用力。忌过量的肉类或暴饮暴食。因患者是连续48〜72h给药,我们加强巡回次数，发现问题详细记录并及时报告医师予以处理。3.2副作用的观察与护理，硝酸甘油的副作用主要是搏动性头痛、头胀、心跳加强、偶尔发生体位性低血压，另有消化道症状，如恶心、呕吐等。如过量可降低血压甚至引起休克，反射性地加速心率和加强心肌收缩力，增加心肌耗氧量甚至加重心肌缺血而加重病情，所以我们严格遵照医嘱控制剂量（硝酸甘油5mg加5%GS20ml静脉微量泵入4ml/h）外严密观察血压、脉搏。本组出现头胀痛4例占6.3%、血压在原基础上下降8~12mniHg,4例占6.3%。另有2例用药量达30ug/min时感胸闷、心悸症状稍有加重，测血压为90/63miTiHg,后改为20ug/min,胸闷、心悸症状逐渐好转，血压上升到110/72mmHg,不影响疗程。3结果63例中经用药5〜lOmin后有51例症状明显减轻,5例增加药量50ug/min后症状逐渐好转,56例均在20min内症状完全消失，但7例心肌梗塞患者均在25~35min后才逐渐好转，本组除4例出现头胀痛,2例低血压外,无严重并发症，均痊愈出院，疗效满意。通过63例患者进行观察我们体会到对冠心病心绞痛、尤其心肌梗塞只要认真负责，同时加强护理与监护，尤其夜间史为重要，对病情要认真观察与精心护理,特别是加强心理护理，提高护理质量,消除患者的心理障碍，得到患者的积极配合治疗，有利患者的早H康复，对冠心病心绞痛的治疗与预防急性心肌梗塞的发生更有重要意义。