文章编号：1007—4287（2016）12—2034—04IMA、hs-CRP、NT-proBNP及sCD40L指标在急性冠脉综合征早期诊断价值研究杨雯婷（解放军第一六三医院心血管内科，湖南长沙410003）摘要：目的研究缺血修饰白蛋白（IMA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）及可溶性CD40配体（SCD40L）对急性冠脉综合征早期诊断价值。方法分析2013年1月-2014年6月我院收治的47例急性冠脉综合征患者的临床资料（观察组），同时选取42例健康人作为对照组。结果观察组患者血清中IMA水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（PV0.05）.hs-CRP.NT-proBNP及sCD40L水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（PV0.05）；不同病理分型ACS患者IMA、hs-CRP、NT-proBNP及sCD40L水平差异有统计学意义（P<0.05）5oIMA.hs-CRP.NT-proBNP及sCD40L水平对ACS诊断价值ROC曲线显示，当NT-proBNP截点值为748.7ng/L时对ACS诊断的敏感性为91.67%，特异性为90.48%，诊断价值优于IMA、hs・CRP及sCD40L。结论IMA.hs-CRP.NT-proBNP及sCD40L对于ACS具有一定的早期诊断价值，其中NT-proBNP在ACS诊断上具有较高的敏感性和特异性，可作为ACS诊断的首选指标。关键词：急性冠脉综合征；缺血修饰白蛋白"高敏C反应蛋白；氨基末端B型利钠肽前体；可溶性CD40配体中图分类号:R541.4文献标识码：AThediagnosisvalueresearchonearlyacutecoronarysyndromeofIMA,hs-CRP»NT-proBNPandsCD40LYANGWen-ting.^DepartmentofCardiology,163HospitalofPLA9Changsha410003China）Abstract:ObjectiveToinvestigatethediagnosisvalueresearchonearlyacutecoronarysyndromeofIMA,hs-CRP,NT-proBNPandsCD40L.MethodsAnalyzingtheclinicaldataof47patientswithacutecoronarysyndromeinourhos-pitalfromJanuary2013toJune2014»andbeselectedasobservationgroup,42caseshealthypeoplewereselectedascontrolgroup.ResultsIMAlevelsinobservationgroupswassignificantlylowerthanthecontrolgroup»thedifferenceisstatisticallysignificant（P<0.05）.thehs-CRP,theNT-proBNPandsCD40LlevelsinObservationgrouparesignifi-cantlyhigherthanthecontrolgroup,thedifferencehavestatisticallysignificance（P<0.05）;ThereweresignificantdifferencesinthelevelsofIMA,hs-CRP,NT-proBNPandsCD40LbetweendifferentpathologicaltypesofACSpatients（PV0.05）；ROCcurveshowsthat,whenthecut-offvalueofNT-proBNPis748.7ng/L♦diagnosticsensitivityofACSis91.67%,specificityis90.48%,thediagnosticvalueisbetterthanIMA,hs-CRP,andsCD40L.ConclusionIMA♦hs-CRP»NT-proBNPandsCD40LhascertaindiagnosticvalueforearlydiagnosisofACS,theNT-proBNPhashighersensitivityandspecificityindiagnosisofACS♦anditcanbeusedasthefirstdiagnosisindicatorsfordiagnosisofACS.Keywords：Acutecoronarysyndrome；IMA；hs-CRP；NT-proBNP；sCD40L（ChinJLabDiagn>2016*20：2034）急性冠脉综合征（ACS）是一种严重的心血管疾病，可引起冠状动脉粥样硬化斑块稳定性降低而发生破裂，形成血栓阻塞血管造成患者急性心肌缺血⑴。ACS临床上可以分为不稳定性心绞痛（UA）、急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）三类⑵，患者主要表现为发作性胸痛、胸闷、心律失常，严重时可出现猝死,具有发病率高、死亡率高、致残率高、发病急骤等特点，对患者的生命健康和生活质量带来了巨大的威胁。本研究通过检测ACS患者缺血修饰白蛋白（IMA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）及可溶性CD40配体（sCD40L）水平，探讨其对ACS的早期诊断价值。1对象与方法1.1研究对象观察组为2013年1月-2014年6月我院收治的47例急性冠脉综合征患者，其中UA患者16例,STEMI患者19例，NSTEMI患者12例。男29例，女18例，平均年龄（65.3+8.4）岁。同时选取42例在我院进行体检的健康人作为对照组，其中男23例，女19例，平均年龄（63.9±7.1）岁。两组研究对象在一般临床资料比较上，差异均无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。纳入标准...