司法医学鉴定中骨科伪病的防范与对策【关键词】司法鉴鉴定，伪病，防范【中图分分类号】r683；39199．4【文献标识码】b【文章编号】1007—9929701—0046—002提高司法医学鉴定人对对司法医学鉴定工作的重视程程度，增强其做好司法医学学鉴定工作的责任感和使命感感，对保证司法鉴定工作的的质量、确保司法公正尤为重重要。为充分发挥司法鉴定定结论作为法定证据作用，司司法鉴定人员除要具有职业业道德和法律意识外，还要有有鉴定人特有的责任意识，，以提高医疗“诊断”的正确确性，为司法鉴定提供科学依依据。因此，对伪证的识别别显得非常必要。一、对对虚假病史和症状可信程度的的分析在一些损伤性疾病中中，如骨折、扭挫伤、慢性劳劳损等，要通过生物力学的的原理分析其致伤结果。一般般当事人容易将其致伤经过过夸大，并诉为直接的损伤。。如果通过辅助检查，若所所见为间接暴力所致，其主诉诉的病史会大打折扣。在致致伤时间上，亦可通过局部的的表现、组织反应程度等，，判断其形成时间的长短并与与病史相对照，若出现差异，，则可信度亦大大下降。单一症状出现与起病部位的不不一致性，是机体本身所特特有的现象。当事人往往不清清楚这一点。如腿痛的原因在腰部，而腰部反而无症状。。膝痛的病变在髋部，而膝部部完好。多处的症状应呈呈现规律性，同一系统的疾病病应围绕着本系统发生，系系统外的不连贯的症状，可能能是伪装情况。二、在查体体中对真伪体征的分辨关节节功能检查：往往在关节活动动范围上出现假象，以示为为关节强直和僵硬。但是，真真实的障碍往往是在周围肌肉松弛的状态下，被动活动出出现的障碍。而肌肉紧张时主主动抵抗的情况和无准备的的被动活动与主动动作的滞后后，都是主观僵硬的结果。。对运动障碍的说法，要仔仔细观察肌肉有无萎缩和萎缩的程度，通过测量肢体同一一节段的周径可以加以区别。。对感觉和疼痛的判断是较较为困难的问题，其主观意识性极大。但是，区别浅压压痛与较深病变部位的不一致致，偏离疼痛规律的路线和和部位的不一致，疼痛与表情情的不一致，都是真假疼痛痛的判断依据。神经反射不不能被人为控制，这是最为真真实的情况。不论是生理反反射，还是病理反射，其存在在和出现与否，均对诊断提提供了可靠的依据。客观测测量所得的体征，比需要主观观配合的体征更为真实。如如肢体的绝对长度的测量、关关节的绞锁和弹响即是如此此。而需诱发受试人疼痛的检检查和需受试人主观判断回答反应的检查结果，都是不不可信的。，三、辅助检检查资料的对照分解在辅助助检查中，x线片的检查由于于片中只标记有时间和左右右侧，无其他记载。所以最易易于将他人检查结果用来充充当伪证。这时鉴定人员要反反复仔细阅读x线片，将前后片作对比，观察其是否具具有连贯性、特征相同性，显显示的内容是否与查体相一一致，功能情况的判定要有近近期的检查结果，如有疑问问最主要的还是需要拍一张即即时的x线片便可去伪存真真。t检查对判断一些x线线片上不易辨清的问题提供了另一方面的观察方法，有有很重要的作用。t片的标记记比较多，有病人的性别、、年龄、时间、检查医院等，，使得其真实性增强。但是是由于其是英文显示，往往当当事人不清楚这一点，因此此有冒名顶替的t片用来充当当鉴定资料的。鉴定人员需需要掌握一些英文的阅读能力力，并且读片时，要养成首先查看其英文资料的记载情情况，以防备被蒙蔽。磁共共振检查片中的英文信息标记记更为全面，除上述的一些些记录外，甚至还有病人的出出生日期、体重等。不妨在鉴定中，多询问一些有关于于每次检查时的过程，如检查查的时间、地点、部位、侧侧别、次数，本人的出生、体体重等情况，并与片中的记记载加以对照，即能使一些伪伪迹暴露出来。在核磁共振振片中，通过对tl、t2两两种性质不同的信号的对照分分析，可以对各种组织情况况作出充分的判断。肌电图图的检查对神经障碍及功能情情况提供了帮助。但是其神神经电生理信号波形的强弱与与受检人的主观配合是有关关系的，要注意其参考价值的的程度。【案例】某男，，45岁。自述腰部受外伤后后疼痛伴左下肢麻木不能活活动。查体：腰部生理曲度...