卡培他滨联合奥沙利钳治疗晚期结直肠癌的临床观察卡培他滨联合奥沙利钳治疗晩期结直肠癌的临床观察【摘耍】目的观察卡培他滨与亚叶酸钙。5-FU分别联合奥沙利钳治疗晚期结直肠癌的近期疗效和毒性反应。方法48XEL0X例晚期结直肠癌随机分为两组，八组(XELOX方案)26例，具体为：L-0HP130mg/in2.静滴2小时dl；卡培他滨1250mg/m2bid,dl-dl4,3周为一周期;B组(mFOIFOX方案)26例，具体为L-0HP130mg/m2,CF200mg/m2静滴2小时dl~d5,5-FU500mg/m2,静滴6小时dl-d5,3周为一周期。2个周期评价疗效及毒性。结果52例均可评价疗效，AoB二组的近期有效率分别为50^0%,42❷9%。差异无统计学意义(P〉0❷05)。XELOX组白细胞减少，呕吐、恶心，口腔炎，腹泻、腹痛明显低于mFOIFOX组差异有统计学意义。外周神经读毒性是卡培他滨突出的不良反应。结论卡培他滨联合奥沙利钳治疗晩期结直肠癌疗效确切，毒副反应轻，给药方便，依从性好，患者易于接受，可推广应用。【关键词】晩期结直肠癌卡培他滨奥沙利钳CF/5-FU联合化疗中图分类号:R735.3文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)12-243-02结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，随着生活水平的提高，其发病率和死亡率逐渐上升，由常见肿瘤的第六位上升到第四位［1］。化疗一直是晩期结直肠癌的主耍治疗手段。我院自2008-01〜2011-01应用卡培他滨联合奥沙利钳与mFOTFOX方案治疗52例晩期结直肠癌,现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料共收集52例晩期结直肠癌患者，其中XELOX方案组(A)组26例。mFOIFOX组(B)组26例；其中男性32例，女性16例，年龄38〜75岁，中位年龄55岁•所有患者均符合以下标准:有明确的病理组织学诊断；均为晚期大肠癌并有明确的观察指标和CEA.CA125.CA199.CA153；至少有一个可经CT或MRI测量病灶;ECOG评分《2分，预计生存期》3个月；化疗前血常规和肝肾功能正常，心电图正常；近四周内未行抗肿瘤治疗。入组前患者均签署化疗知情同意书。1.2治疗方法A组：卡培他滨1250mg/m2分二次早晚餐后30分钟口服，dl-14,奥沙利130mg/m2,静滴2小时dl,3周为一周期;B组:奥沙利钳同A组,CF200mg/m2,静滴2小时,dl-5；5-fu500mg/m2,dl-5,静滴6小时，dl-5o3周为一周期。所有患者化疗期间忌食冷饮、冷浴及注意躯体保暖、避免接触铁器，同吋与止吐及维生素B6辅助治疗。两组均每2个周期评价疗效，每个患者至少完成2周期化疗。1.3评价标准所有患者均完成2周期评价疗效。近期疗效按照WHO实体瘤客观疗效评定标准，分为CR、PR、SD和PD,以CR+PR计算有效率（RR）,以CT、MRI、CEA、CA199、CA125、CA153判断客观疗效。毒性反应按WHO（1998）标准评为0-IV。1・4统计学分析采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1近期疗效48例患者均可评价疗效，见表1・A组的有效率（CR+PR）为50.0%,B组的有效率为42.9%,两组近期疗效的差别无统计学意义（P〉0・05）o表1XELOX组与mFOIFOX组近期疗效比较2.2毒副反应主要毒副反应包括恶心、呕吐，腹泻，口腔炎，骨髓抑制，脱发，神经毒性，手足综合征等。见表2。无化疗相关死亡。手足综合征为XELOX组较突出的不良反应。但均为I〜II级，给于外用轻度的湿化剂（如凡士林软膏。尿素脂等）和口服VitB6能有一定的缓解。A组中性粒细胞减少，恶心、呕吐，口腔炎，腹泻均明显低于mFOLFOX组,差别有统计学意义（P<0.05）。见表2两组方案治疗晚期大肠癌不良反应的比较【例（％）】3讨论晚期大肠癌是不可治愈的。与最佳支持比较，晚期大肠癌的化疗就生存期和生活质量方面均有优势，而且尽早治疗对患者有益，可以使中位生存期延长。20世纪90年代随着奥沙利钳的问世，FOIFOX方案渐成为晚期大肠癌一线治疗的有效方案（1）。但由于5-FU半衰期短，主要作用于细胞周期的S期，与癌细胞作用时间短，直接影响其抗癌效应[2]°CF通过调节5-FU的生化代谢加强5-FU的抗肿瘤作用,但毒性也相应增加[3]。而且增加了患者的输液时间，临床应用极不方便。卡培他滨是新一代II服氟尿密噪类药物，在晚期大肠癌中显示出很好的抗癌活性，可靶向性作用于恶性肿瘤细胞，在肿瘤细胞内经胸苛酸磷酸化酶（TP）转化为5-FU而产生抗肿瘤作用。因TP酶在肿瘤组织中高于正常组织，而正常细胞内转化...