复方土槿皮汤加减外洗治疗脂溢性脱发50例临床疗效观察实用中西医结合临床2013年9月第13卷第6期•63-复方土槿皮汤加减外洗治疗脂溢性脱发50例临床疗效观察段连1关键词：脱发；头皮瘙痒；皮屑；复方土槿皮汤中图分类号：R758.71文献标识码：B叶谦益1李金娥2南昌330006)(1江西中医药大学2011级研究生南昌330006；2江西中医药大学附属民院doi:10.3969/j.issn.1671-4040.2013.06.046脂溢性脱发又称男性型秃发、雄性激素性秃弥散性秃发，是青春期后头额、颞、顶部进展缓发、慢的秃发，男女两性均可发生，但以男性患者更为常见。临床木病患者往往伴有头部皮脂溢出较多、头皮屑多、毛发干枯、瘙痒等症状［1］。脂溢性脱发的治疗较为困难，至今尚无十分理想的治疗方法。针对上述问题，笔者于2011年5月〜2012年12月以复方土槿皮汤加减治疗本病50例，疗效显著。现报道如下：1临床资料1.1一般资料5例。1.2诊断标准［2］(1)头发稀疏甚至秃顶；(2)头发虽无明显稀疏，但近期脱落明显，自觉头发较前明显减少；（3）头皮屑增加；（4）头发油腻，头皮油脂明显增多；（5）头皮瘙痒。凡符合前2条，具备后3条屮2条以上者方可诊断为脂溢性脱发。1.3治疗方法本组患者均用复方土槿皮汤加减大黄20g、黄柏20g、百治疗，基本方：土槿皮30g、部20g、蛇床子15g、枫球子15g、苦参20g、土茯等20g、川椒15g、三棱20g、莪术20g。加减：患者头发干枯或焦黄，头发均匀而稀疏脱落，头屑较多，头皮瘙痒，自觉头部炽热，舌质红，苔微黄或微干，脉细数，治宜凉血祛风、养阴护发，加地肤子20g、透骨草20g;患者头发油亮，头皮潮红，发根黏腻，头发稀疏脱落，舌质红，苔黄微腻，脉濡数，治宜健脾祛湿、淸热护发，加侧柏叶15g、四季青8g。将上药同入砂锅，加水2000mL,煎熬15min，弃渣取汤，备用。待温洗头发，每次15min，隔日1次，1个月为1个疗程。治疗期间，忌食辛辣鱼虾、煎炸水煮等腥荤动风之品。1.4疗效标准[3]痊愈：毛发停止脱落，新发全部本组50例患者，男33例，女171.5治疗结果50例患者中，痊愈30例，显效11例，有效6例，无效3例，总有效率94%。最短者用药4周，最长者用药12周。2病案举例刘某，男，25岁，2011年12月9日初诊。患者诉1年前无明显诱因下出现头部散在掉发，平时感头发油亮，时有头晕，现症见头发稀疏，头皮潮红，发根黏腻，舌质红，苔黄微腻，脉濡数。诊断：脂溢性脱发，辨证湿热上蒸型。治宜健脾祛湿，清热护发。药用：土槿皮30g、大黄20g、黄柏20g、百部20g、蛇床子15g、枫球子15g、苦参20g、土茯著20g、川椒15g、三棱20g、莪术20g，酌加四季青8g、侧柏叶15g、马齿苋20g。初用2周自觉症状略有减轻，掉发得以控制，再予2周后明显好转，感头发油腻减轻，续予2周后未再掉发。嘱患者继用基本方2剂巩固疗效，药尽病瘥，随访1年，未诉再发。3讨论例；年龄18〜55岁；病程0.5〜5年；有明显家族史者脂溢性脱发是一种具有遗传因素参与，且依赖雄性激素作用的特征性秃发，男女均可患病。根据临床所见及有关文献报道，本病有日益增多的趋势。本病的病因机制尚未完全明了，一般认为与遗内分泌失调等有关，而精祌因素、饮食因传因素、素、病菌感染等均是诱发或加重的因素。中医认为木病多因过食肥廿厚味，损伤脾胃，脾失健运，水谷内停，湿郁化热，湿热交积，上蒸巅顶，瘀阻经脉，而致毛发失养脱落；或为素体血热，复感风邪，以致腠里不固、毛窍张开，风热之邪乘虚而入，日久化燥伤阴，阴血不能上承巅顶荣养毛发，则毛根干涸、发焦脱落。方中土槿皮清热、止痒；土茯苓长于利湿去热，搜剔湿热之蕴毒；苦参、黄柏清热燥湿、祛风；川椒取其杀虫之功效；大黄清热解毒；枫球子活血通络，促进发根生长；百部、蛇床子止痒杀菌。诸药合用，共奏清热祛湿、解毒、活血、止痒之功。并在临床中随证加减，故能取得较好疗效。参考文献长出，其分布密度、粗细、色泽与健发区相同，皮脂分泌恢复正常；显效：毛发停止脱落，新发再生达70%以上，其密度、粗细及色泽均接近健发区，皮脂分泌明显减少；有效：毛发停止脱落，新发再生达30%以上，包括義毛及白发长出；无效：毛发冉生不足30%或仍继续脱发者。［1］陈达灿，榻国维.皮肤性病科专病...