数字化全科医疗服务存在的问题与对策研究张慧尹永奎朱旭东李莹[摘要]随着当前社会人口老龄化速度的逐步加快，以及卫生服务水平和社会经济情况的飞速发展，全科医疗被赋予了越来越重要的社会责任。信息技术与社区卫生服务结合，不仅可以保证医疗卫生服务的整体性和连续性，也有助于更科学、更有条理地进行社区医疗卫生决策以及为相关医学研究提供可靠依据。文章探讨了国内外数字化全科医疗服务的现状，分析了目前存在的问题及原因，并提出了相应的解决措施。[关键词]数字化;全科医疗;基层卫生[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.07.115数字化医疗指的是一些先进数字化智能的技术、设备在社区中的应用。全科医疗指的是一种以患者为中心，以显性或隐性问题为导向，以可获得的证据为基础的思维模式以及诊治过程。全科医疗信息化发展不平衡，信息化管理系统简单、机制滞后、标准不统一，信息技术的各要素与全科医疗服务各环节缺乏有效的整合，造成信息资源不能共享，管理流程不规范，成为阻碍数字化全科医疗的瓶颈。按照国家出台的“健康中国”建设总体部署，2017年黑龙江省出台《“健康龙江2030”规划》，该规划着重提出开展医疗服务提升行动，到2030年，实现家庭医生签约服务制度全覆盖，实现人民健康水平持续提升依托社区信息平台功能需求，探究信息技术的各要素与全科医疗服务各环节的有效整合，为提升基层医療服务水平、保证医疗卫生服务的公平性和可及性奠定理论和实践基础。1数字化全科医疗服务的现状由于社区卫生服务已成为新一轮卫生改革的热点，近几年，许多城市相继开展了社区卫生服务热点工作，全科医疗服务现状越发引人关注。与此同时，数字化为全科医疗服务的发展带来许多新的机遇的同时，也为其带来了很多挑战。“国家数字卫生”项目是一项利用网络信息技术，综合各个区域资源，创建以电子健康档案与电子病历为核心，卫生信息平台为其枢纽，一卡通为纽带的医疗卫生信息交换、共享的新型服务模式。[1]但也存在着全科医师数量、质量难以满足社区服务发展，社区数字化设备落后，群众不信任、地区发展不平衡等问题。2数字化全科医疗服务存在的问题（1）群众对社区医疗服务不信任。人们普遍认为从事全科医疗服务的基层技术人员大多水平低，素质不高，无法完成全科医疗卫生服务功能，这使基层医院和社区等医疗机构逐渐失去群众信任。解决这个问题要着重于医疗人员本身以及相关设备和流程方面，一步一步通过规范化宣传和操作改善人们目前的固有印象。另外，我国迫切需要大量全科医疗服务的专门人才，不但要医疗水平过硬，而且要有善于接受新鲜技术和知识的技能。（2）信息化技术不普及。由于部分地区政府重视程度不够，投入较少、综合条件的限制、人员专业素质缺乏等因素，全科医疗数字化仍处于初级阶段。部分病人看病仍采用纸质病历，没有统一的社区卫生服务信息架构和数据标准，病人的病历很容易形成“死档”。而且这种落后一旦造成医疗纠纷，将难以解决，不论对患者还是医生或是社区都将造成极大的伤害。除病例外，一些检查设备还停留在初级阶段，不但结果可信度差，而且操作困难，过程烦琐，极易误诊，给后续治疗也带来了极大困难。（3）全科医生机制问题。目前，大多数的医学生可能通过医院的实习和规培后，毕业后直接选择于医院直接就业，很少会考虑选择社区就业。社区卫生服务没有新鲜血液的注入，老医疗服务人员大多处于信息化技术盲区，对信息系统软件操作有很大的困难。长此以往，守着固有落后的条件，逐渐失去了本该有的地位，变成一个简单的“点滴注射处”。（4）看病流程不完善。社区看病流程过于简单，所设部门单一，检查不完全，无法诊断较为严重的疾病，只能治疗基本的发烧感冒等。在一些较落后的地区，对一些有基础疾病的老年患者的随访也存在问题，例如经调研，偏远地区的一些老人的随访内容仅为血糖一项，血压等基本项都被忽略，且随访并不及时，档案存在很大问题。另外经走访，一些社区的设备过于落后，例如视力检查等过于随意，缺乏准确性，社区的药品储备不全、不足，处方开具草率。（5）数字化全科医疗地区发展不平衡。不可否认，目前医院的地区发展不平衡...