仲景方中半夏应用浅析撰写时间：202X年XX月XX日王瑛摘要对半夏在各个组方中的应用进行浅析，学习仲景方中半夏的用药心得。关键词小青龙汤;化痰平喘;半夏厚朴汤中图分类号R285.6文献标识码A文章编号ISSN.220215.6681.2021.34..02半夏始载于《神农本草经》，为天南星科多年生草本植物，该品辛散温燥有毒，主入脾胃肺经，能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰，水湿去则脾健而痰涎自消，逆气降则胃和而痞满呕吐自止，故为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结1之良药，为临床医家所钟爱，自古善用半夏者，非仲景莫属，纵观《伤寒论》、《金匮要略》中有多达42首方剂用到了半夏，配伍精当，曲尽其妙，下面，我从半夏的配伍入手，浅析仲景运用半夏之旨，以期裨益于临床。1半夏配姜辛、五味子，温肺化饮，化痰平喘组方小青龙汤，射干麻黄汤。小青龙汤为中医十大名方之一，”用于治疗外寒内饮之喘咳;射干麻黄汤出自《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》，“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，用于治疗寒饮射肺之咳喘之证，为仲景“治痰饮者当以温药和之”的具体运用，其中半夏味辛性温，燥湿化痰，蠲饮降浊;合辛热之干姜、细辛，散寒温肺，化痰涤饮;五味子胃酸性温，敛肺止咳，防温燥太过，耗散肺气。用于寒饮痰湿引发的咳嗽喘促，咳吐清稀痰涎者，据现代药理研究证实：半夏水煎液有镇咳、祛痰、解除支气管平滑肌痉挛作用，临床上常用于慢性支气管炎或急性发作，支气管哮喘，老年性肺气肿等病。2半夏配黄连，瓜蒌，清热涤痰开结组方小陷胸汤，用于治疗伤寒误下，邪热内陷，与痰结于心下之小接胸病，证见胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。方中“用黄连除心下之痞实，半夏消心下之痰结，寒温并用，温热之结自平。瓜蒌实色赤形圆，中含津液，法象于心，用以为君，助黄连之苦。且以滋半夏之燥，洵为除烦涤痰、开结宽胸之剂”（柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》）。临床常用于治疗急慢性胃炎、高脂血症、糖尿病等属痰热互结心下或胸膈者。3半夏配瓜蒌、薤白，豁痰宽胸，通阳散结组方瓜蒌薤白半夏汤，《金匮要略胸痹心痛短气病脉证并治》：“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之”2，方中瓜蒌苦寒清利，豁痰宽胸;薤白辛温通阳，宣痹散结;半夏涤痰化饮，调和阴阳;白酒功善通阳，可助药势，诸药配伍，使痰浊得化，痹阻得通，胸阳得宣，诸证痊愈。现代医学中常用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死以及妇女乳腺增生、老年咳喘、慢性支气管炎、肺气肿、风湿性心脏病，慢性胆囊炎等疾病。4半夏配厚朴、苏梗，行气散结，降逆化痰组方半夏厚朴汤，见于《金匮要略》，为治疗梅核气的专方。《医宗金鉴·订正金匮要略注》：“此病得于七情郁气，凝涎而生”。情志不舒，肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，聚津为痰，郁气痰湿，结于咽喉，故咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷。治宜化痰散结、行气开郁，方中半夏降逆化痰，以散痰结;厚朴下气除满，以散胸中滞气，二者相伍，痰气并治，使痰降则气行，郁开则痰降，共为君药。茯苓渗湿健脾，以绝生痰之源;苏叶芳香宣肺，顺气宽胸，宣通胸中之郁结之气，助厚朴顺气宽胸，共为臣药。生姜和胃降逆止呕，且制半夏之毒，为佐药。五药辛苦合用，辛以开结，苦能降逆，温以化痰，共奏行气散结，降逆化痰之功。现代研究证实，本方能显著抑制麻醉猫电刺激喉上神经的喉反射，可消除咽中有异物感之感觉，临床上常用于治疗癔症、胃神经官能症、慢性咽炎、咽部异感症、慢性支气管炎、食管痉挛等属气滞痰阻者。5半夏配芩连、姜参，辛开苦降，消痞散结。组方半夏泻心汤，是《伤寒论》中调理脾胃经典方药之一，其病机关键是寒热错杂、湿热互结、脾虚胃逆，用于治疗寒热错杂之痞证，证见心下痞满、呕吐、肠鸣下利3，方中半夏苦辛兼备，辛开以散结消痞，苦降以和胃止呕为君。干姜辛温以散其寒，芩、连苦寒以泄其热，三药相合，寒热并用，苦降辛开，既调心下之寒热，又助半夏开结消痞之功，共为臣。人参、炙甘草、大枣甘温益气以补脾胃虚为佐使，合姜、夏、芩、连补泻兼施，邪正兼顾。诸药相合，使寒热除，升降复，肠胃和，则痞、呕、...