支气管哮喘患者教育管理李想呼彩莲（通讯作者）（延安大学附属医院呼吸内科陕西延安716000）【摘要】目前哮喘尚未发现根治的方法，然而长期管理有助于达到哮喘控制，哮喘教育是其重要组成部分。对哮喘患者进行恰当的健康教育和管理，能够基木控制哮喘症状，预防哮喘急性发作。【关键词】支气管哮喘患者教育管理【中图分类号】R734.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0395-01支气管哮喘（简称哮喘）是一种以气道炎症、气道高反应性和可逆性通气功能障碍为特征的慢性气道疾病［1］。近年来其发病率和死亡率正呈不断上升趋势，严重影响成千上万患者牛活质量和社会劳动力，对患者家庭和社会造成严重危害。GOAL研究表明，哮喘完全控制可达50%,良好控制达78%。哮喘的教育和管理是哮喘防治工作十分重要的组成部分。在2006全球哮喘防治创议（GINA）［2］将哮喘管理中己明确提出：达到并维持哮喘的控制是哮喘管理的最高目标。通过哮喘教育和管理能够提高患者对疾病的认识，提高患者防治依从性，达到预防急性发作、维持长期稳定、提高生活质量的目的。1.支气管哮喘发作的特点支气管哮喘是一种常见的且多发的严重危害健康的慢性呼吸系统疾病，主要表现为疾病反复发作且经久不愈。由于气道对过敏原刺激高度敏感，导致气道发牛广泛的可逆性的痉挛。气道炎症是所有类型哮喘的共同特征，也是临床症状和气道高反应性的基础，它存在于哮喘的所有环节。哮喘一旦发作，将会不同程度的影响患者牛活、学习等的正常进行，同时患者也有可能出现焦虑和恐惧的心理⑶。目前还不能根治哮喘，长期管理可以有效控制症状，进而达到维持正常肺功能，预防急性发作的目的。近年来出现的“三位一体”哮喘教育管理模式是一种社区哮喘管理模式，且效果较好。何全瀛等⑷对哮喘患者运用“三位一体”哮喘教育管理模式发现，它能够有效提高哮喘患者的病情控制水平和哮喘生命质量。依从性在哮喘治疗的成败中起到关键的作用。王雯等⑸将患者的具体情况、医患之间的关系、药物的特点和哮喘疾病的本质这4个方面归纳为影响虑者依从性的因素。在治疗过程中，常由于患者对医嘱的依从性较差以及对吸入激索类药物治疗的恐惧心理等原因，导致哮喘的治疗失败。因此对哮喘患者宣传教育，对缓解患者心理压力、建立战胜疾病的信心有很好的效果，并且能够降低哮喘的复发率、提高患者的生活质量。2•支气管哮喘患者的教育与管理支气管哮喘的教育和管理是哮喘防治工作十分重要的组成部分。对哮喘患者实施健康教育能提高其对疾病的处理能力和实用治疗药物依从性，使患者在哮喘急性发作时可以从容应对，降低急性发作吋的住院率。哮喘教育包括哮喘的初级预防、二级预防和哮喘的管理［6］。对于哮喘患者的教育要注意个体化，可分为初级教育及长期系统教育，对于初诊的哮喘患者应尽可能为其提供一些基本的宣教资料，包括防治哮喘的相关知识和技能。初步教育后应进一步采取一切必要措施对患者进行长期系统管理，定期强化有关哮喘规范治疗的内容，提高哮喘患者对哮喘的认识水平和防治哮喘的技能。陈萍等⑺在文献中提出哮喘管理是由建立医患之间的合作关系、确定并减少危险因素的暴露、评估、治疗和监测哮喘、处理哮喘急性发作以及特殊情况的哮喘管理这5个部分组成。这5个部分均需患者与医护人员密切配合，长期合作，而实现这一目标的重要途径是切实搞好哮喘教育和管理。在呼吸门诊对哮喘患者进行健康教育与随访，对患者进行问卷调查,记录其每日用药和症状发作时的情况，以《哮喘控制测试量表》评价患者哮喘控制水平。3•哮喘的防治在2010年全球哮喘防治策略(GINA)指岀吸入性糖皮质激素是哮喘治疗的最佳给药途径。吸入性糖皮质激素具有迅速直接作用呼吸道局部、药物剂量小、全身副作用轻等优点已成为防治哮喘的一线疗法。在指导患者用药吋，应详细讲解其优点，解除患者对吸入性激素的恐惧心理，只有坚持正确的药物长期治疗才能使哮喘得到有效控制，并且对患者讲解和亲自演示如何正确使用。支气管扩张剂作为控制哮喘急性发作的首选药物，是吸入性糖皮质激素的辅助用药，常与吸入性糖皮质激素联合使用，且不良反应少。对患者应到详细讲解...