血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的意义【摘要】目的：探讨血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的意义。方法：选取笔者所在医院2009年3月-2015年8月接受治疗的巨幼细胞性贫血（MA）患者30例、骨髓异常增生综合征（MDS）患者20例及健康体检者30例，采集三组受检者的静脉血，每例2~3mlo于相应的仪器设备下检验白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、红细胞平均体积（MCV）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBTL）等指标，比较各组间的差异。结果:三组受检者中，MA组、MDS组患者的WBC、Hb、PLT水平均低于健康组；MCV指标水平高于健康组；MA组LDI1指标显著高于其他两组，而MDS组患者的TBIL与DBIL明显低于其他两组。结论：血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中具有重要的临床价值，可作为巨幼细胞性贫血诊断的常规检验指标之一，为更多患者的治疗提供相应参考。【关键词】血清乳酸脱氢酶；巨幼细胞性贫血；诊断；意义中图分类号R556文献标识码B文章编号1674-6805（2015）31-0077-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.037巨幼细胞性贫血是临床上常见的一类贫血疾病，该病的发生主要与脱氧核糖核酸（D7A）合成障碍所致，亦与维生索B族缺乏、遗传等因索相关［1］。巨幼细胞性贫血的主要特征为红系、粒系、巨核系出现巨幼变特征，但值得注意的是，巨幼变特征并非仅为巨幼细胞性贫血的独特征象。因此，巨幼细胞性贫血的诊断并非仅通过简易的临床观察，更需进一步的实验室检验[2-3]o近年來，相关资料显示血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中具有重要意义。在本次调查中，笔者选取笔者所在医院2009年3月-2015年8月接受治疗或体检的MA组、MDS组与健康体检组患者作为调查对象，以探究血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的临床价值，为MA患者后期诊断提供相关依据。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2009年3月-2015年8月收治的巨幼细胞性贫血（MA）患者30例（MA组），其中男17例、女13例，年龄18〜80岁，平均（48・2±3・4）岁。所有患者均满足下述纳入标准：（1）血常规检测发现lib与RBC指标低于正常值；（2）骨髓涂片见明显的红系、粒系、巨核系出现巨幼变特征；（3）排除地中海贫血与免疫学贫血患者。同期选取骨髓异常增生综合征（MDS）患者20例（MDS组），其中男10例、女10例，年龄18〜76岁，平均（46.4±3.5）岁。另选取健康体检者30例（健康组），其中男15例、女15例，年龄18-75岁，平均（48・0±4・4）岁。三组研究对象一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法三组受检者对于本次调查知情，并愿意积极配合。本次所使用的仪器为SysmexXE5000全自动血细胞分析仪与OlympusAU5400全自动生化仪器与罗氏公司生产的cobase411电化学发光仪。所有仪器在使用前均经过校准。告知受检者需采集静脉血，并让受检者做好相应的准备。每例受检者共需采集静脉血2—3mlo对采集的静脉血及时做相应处理，包括离心、分离血清等，按照相应需求检测白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞平均体积(MCV)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、直接胆红索(DBIL)等指标，检验方法按照仪器使用说明严格进行，检验试剂选用配套试剂，且检验过程尽量由1~2名检验人员完成，避免人为操作之间造成的误差。所得到的结果需与受检者姓名相对应，并由专人记录并进行相关统计学处理，以比较不同组别之间的患者在各项检验指标上的差异性。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用I检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果MA组、MDS组WBC、Hb、PLT三项指标中与健康组比较水平降低(P0.05)。MCV指标比较，MA组与MDS组高于健康组(P0.05)。MA组患者的主要检验特征为LDH的显著升高，与其他两组患者比较差异有统计学意义(P0.05；t二5.756,P0.05；t二9.921,P0.05；t=l1.309,P0.05；t=l.123,P>0.05。LDH指标中，MDS组、健康组与MA组患者比较,t=24.85,P<0.01；t=26.922,P<0.OloTBIL指标中,MDS组、健康组与MA组患者比较,t=8.825,P<0.05；t=6.923,P<0.05oDBIL...