血管内超声在冠脉支架置入术中的应用田志强(内蒙古自治区人民医院心内科010017)【摘要】目的探讨血管内超声成像(IVUS)在冠状动脉支架置入术中的应用价值。方法选取2010年1月〜2013年12月间来我院救治的47例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，对其均行冠状动脉内支架植入术，并对其进行血管内超声成像的评价。结果冠脉支架植入后有18例经IVUS评价为符合理想植入标准，与冠脉支架植入术前相比具有显著性差异，P<0.05；29例评价不理想患者行高压球囊再次扩张，最小管腔面积由首扩后的(7.4±1.5)mm2变为(9.3±1.4)mm2,据有统计学差异，P<0.05。行支架植入扩张后的最小管腔直径、最小管腔面积、总截面积均明显增加，斑块面积、面积狭窄率显著降低，具有显著差异性，p&t;0.05o最终29例患者均达到理想标准。结论血管内超声成像能够对冠脉支架置入术进行科学评价，并指导首次扩张后不理想的病例进行高压球囊再扩张，具有重大临床价值。【关键词】血管内超声成像冠脉支架置入术【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0039-02[AbstractlObjectiveToinvestigateintravascularultrasoundimaging(IVUS)valueofintraoperativeplacementofcoronarystents.Method47casesofcoronaryheartdiseasepatientsasresearchsubjects,whoareinourhospitalfortreatmentfromJanuary2010toDecember2013,performedcoronarystentimplantation,andintravascularultrasoundimagingevaluation.ResultAftercoronarystentimplantationin18patientswithIVUSevaluationcriteriatomeettheidealimplant,comparedwithpreviouscoronarystentimplantationhassignificantdifference,P<0.05;29patientswereunsatisfactorywithhigh-pressureballoondilation,(7.4±：L5)mm2becomesminimallumenareabythefirstpost-expansion(9.3±1.4)mm2,accordingtostatisticallysignificant,P<0.05.Minimumlumendiameterafterexpansionstentimplantation,minimallumenarea,totalcross-sectionalareaincreasedsign讦icantly,patcharea,areastenosiswassignificantlylower,withasignificantdifferenee,P<0.05.Final29patientstoachievedthedesiredstandards.ConclusionIntravascularultrasoundimagingofcoronarystentingcanbescientificallyevaluatedandguidaneeafterthefirstcaseswereunsatisfactoryexpansionofhigh-pressureballoondilationagain.Ithassign讦icantclinicalvalue.【Keywords]IntravascularultrasounCoronarystenting冠状动脉支架置入术是治疗冠心病的重要方法之一，可有效治疗经皮冠状动脉腔内成形术后急性并发症以及预防冠脉在狭窄。其基本原理为将球囊导管槓入狭窄冠脉，体外控制将其加压膨胀，扩张狭窄血管壁以恢复血流通畅。但是，如果支架扩张不充分，将导致再狭窄，因此其扩张程度以及与管壁接触紧密与否直接影响预后。目前，血管内超声技术日益发展，在评价支架置入术的效果中起到重要作用，已被广泛应用于指导支架的植入、改善支架膨展与适应症等。为此我院开展相关研究，探讨探讨血管内超声成像在冠状动脉支架置入术中的应用价值。现将研究结果汇报如下。1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月〜2013年12月间来我院救治的47例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象。其中男性患者42例，女性患者25例，年龄为45〜79岁，平均年龄为67.3岁。其中，稳定型心绞痛患者37例，不稳定型心绞痛17例，急性心肌梗死患者13例。左主干支架槓入23例，前降支支架植入14例，右侧冠脉支架植入8例，回旋支支架植入2例。1.2仪器与方法采用Endosonics彩色多普勒超声仪，频率为20MHz,直径2.5F,探头为导管式相控阵冠脉内置式。按常规方法行选择性冠状动脉造影和经皮冠状动脉腔内成形术，按经皮冠状动脉腔内成形术方法插入超声导管。行x线透视和超声引导下，将超声导管推送至病变血管远端，而后将其缓慢冋撤，并记录冠脉的超声图像。1.3观测指标利用冠脉造影确定病变冠脉血管狭窄程度、长度及其形态；血管内超声测定其最狭窄部位的管腔面积、总截面积，以及血管总截面的最人最小...
