肿瘤标志物CYFRA21-1,TSGF,NSE和CEA联检对肺癌的诊断价值张宁宇杜鹏王美媛（大连市第二人民医院116011）【】R730.4【文献标识码】A【】1672-5085（2013）28-0419-02【摘要】目的探讨肿瘤标志物细胞角蛋口19片段21-1（CYFRA21-1）,恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）,神经元特异性烯醇化酶（NSE）,及癌胚抗原（CEA）在肺癌患者血清中的水平以及对肺癌的早期诊断价值。方法通过电化学发光法检测了68例肺癌患者,40例良性病变者以及43例正常人的CYFRA21J、TSGF、NSE和CEA的水平，并进行对比分析。结果肺癌组四种血清肿瘤标志物水平均高于肺部良性疾病组和健康对照组，比较差异有统计学意义（PV0.05）,四种肿瘤标志物联合检测肺癌的灵皱度为85.3%,特异度为79.8%o结论CYFRA21-1,TSGF,NSE和CEA联合检测对肺癌的早期诊断具有一定的价值，可以作为高危人群初步筛查的指标。【关键词】肺肿瘤肿瘤标记/生物学肿瘤特异性生长因子/分析血清肿瘤标志物（TM）的检测是肿瘤早期诊断的主要线索，但是单一的肿瘤标志物难以满足临床要求，本研究通过测定CYFRA21-1,TSGF,NSE和CEA在血清中的水平，探讨联合检测四种肿瘤标记物在肺癌诊断中的应用价值。1.资料和方法1.1一般资料选取2011年3月至2012年12月本院经病理确诊和临床诊断为肺癌的患者68例，其中男55例，女13例，年龄38-82岁（平均68.8岁）,其中肺鳞癌38例，腺癌18例，小细胞癌12例。肺部良性病变患者40例，男28例,女12例，年龄35-65岁（平均53.8岁）；其中肺炎13例，肺结核6例,慢性阻塞性肺炎8例，肺脓肿6例，支气管7例，同时排除其他系统恶性肿瘤及脑、肝、肾、心等系统疾病。正常组43例，男30例，女13例，年龄38-63岁（平均47.6岁），为本院体检职工血清。1.2试剂由上海博华生物试剂公司提供的NSE,CYFRA21-1和CEA检测试剂盒，及福建新大陆生物技术有限公司提供的TSGF快速检测试剂盒。1.3方法被检测标本一律选用清晨空腹采取的静脉全血，4°C,3000r/min离心lOmin,取出上层血清待测。电化学发光法(ECLIA)检测血清NSE,CYFRA21-1和CEA水平，各项操作严格按照试剂盒中说明进行。TSGF也严格按照试剂盒要求进行测定，测岀A值，查标准曲线，求出相应的TSGF含量。1.4统计学分析：实验所得数据均以-xplusmn;S表示，用单因素方差分析比较组间差异，以P<O.O5为有显著性差异2.结果2.1各组肿瘤标志物检测结果(见表1)。肺癌组与肺良性病变组及正常对照组水平变异有统计学意义(P<O.O5),而肺良性病变组与健康体检组差异无统计学意义(P>O.O5)表1四组肿瘤标志物检测结果的比较(-xplusmn;S)组别检验例数CYFRA21—1(ng/ml)TSGF(U/ml)NSE(ng/ml)CEA(ng/ml)肺癌组688.31plusmn;4.18*A83.78plusmn;15.98*A18.33plusmn;9.77i^rA25.08卩1山口11；21..331^0肺良性病变组404.07plusmn;0.6861.78plusmn;9.334.78plusmn;2.387.50plusmn;5.29正常对照组431.01plusmn;0.5160.80plusmn;7.574.53plusmn;2.070.70plusmn;0.39注：与肺良性病变组相比,★P《0・05,与正常对照组相比,AP《0.05.2.2肿瘤标志物联检的灵敏度、特异性和约登指数(见表2)。从下图中可以看岀4种肿瘤标志物联合检测肺癌的灵敏度和特异度均较高，约登指数最高,达到0.69,说明4种肿瘤标志物联检测肺癌的诊断价值最高。表2肿瘤标志物联合检测肺癌的灵敏度、特异度、约登指数类别CYFRA21-1TSGFNSECEATSGF+CYFRA21-1+NSE+CEA灵敏度（％）53.360.350.859.485.3特异度（％）79.676.877.383.779.8约登指数0.320.410.290.440.693•讨论肺癌已成为中国最常见的肿瘤［1］,肺癌的早发现、早诊断、早治疗是提高其治愈率的重要手段之一。物理诊断和组织细胞诊断往往只能发现中晚期病例，在临床上并不作为首选检查。血清中肿瘤标志物的检测是一种快捷、简易、无创的检测方法，特别适用于肺癌的初筛。本检测的四种肿瘤标志物联合检测的水平明显高于肺良性病变组及正常对照组，具有诊断价值。CYFRA21-1是细胞角质蛋白19的片段，主要存在于上皮起源的肿瘤细胞中，是非小细胞性肺癌，特别是肺鳞癌的肿瘤标志物［2］。TSGF是恶性肿瘤形成和生长时促使肿瘤及周边毛细血管大量繁殖并释放到外周血液中的因子，它不仅带有恶性肿瘤的特异性，...