面部490例皮肤恶性肿瘤临床分析:面部恶性肿瘤会死吗[摘要]目的：探讨面部皮肤恶性肿瘤的临床特点，提高美容医生对该类疾病的认识。方法：回顾分析笔者科室2007年6月～2011月6月收治的490例面部皮肤恶性肿瘤患者的临床病理资料。结果：490例患者，其中男227例，女263例，男女之比为0.86：1，其中基底细胞癌221例（45.1%），鳞状细胞癌60例（12.2%），皮肤恶性黑素瘤26例（5.3%），鲍温病16例（3.3%），日光性角化病148例（30.2%），其他恶性肿瘤19例（3.9%）。临床上面部皮肤恶性肿瘤易误诊为色痣、脂溢性角化病、疣、表皮囊肿、瘢痕、化脓性肉芽肿、皮肤纤维瘤等。结论：面部皮肤恶性肿瘤临床表现多样，易和良性增生性疾病混淆，对于发生在面部的不确定增生物，应尽早行病理检查，明确诊断，为选择正确的治疗手段提供依据。[关键词]面部；皮肤恶性肿瘤；组织病理[中图分类号]R739.5[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2012）11-1999-02随着科学技术的进步，激光、液氮冷冻、药物腐蚀、电烙、高频电等非手术治疗手段在美容科被广泛应用，越来越多的患者和美容医生在使用非手术疗手段治疗面部增生物。但是，面部是皮肤恶性肿瘤的好发部位[1]，一些面部恶性肿瘤和良性增生物在临床上不易鉴别，若处理不当，将延误患者的治疗，甚至加重或导致疾病扩散。本文笔者通过对490例发生于面部的皮肤恶性肿瘤进行临床分析，以期提高美容医生对该类疾病的认识和和诊治水平，现报道如下。1资料和方法1.1病例来源：所有病例均为2007年6月～2011年6月在西京皮肤医院行面部皮肤病理检查，且临床、病理资料完整者。1.2方法：①经病理检查符合皮肤恶性肿瘤的诊断；②本研究涉及的疾病主要有：基底细胞癌（basalcellcarcinoma，BCC）、鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma，SCC）、皮肤恶性黑素瘤（malignantmelanoma，MM）、鲍温病（Bowen"disease，BD）、光线性角化病（actinickeratosis，AK），为叙述方便将面部发生较少的肿瘤，如：皮脂腺癌、微囊肿附属器癌、汗腺癌、瘢痕癌等，归为“其他恶性肿瘤”；③就患者的性别、就诊年龄、皮损特点、病理诊断和临床易误诊的良性疾病进行分析。2结果2.1一般资料：490例患者，男227例，女263例，男女之比为0.86：1。其中BCC221例（45.1%），男103例，女118例；SCC有60例（12.2%），男34例，女26例；MM有26例（5.3%），男12例，女14例；Bowens病16例（3.3%），男4例，女12例；AK148例（30.2%），男63例，女85例；其他恶性肿瘤19例（3.9%），男11例，女8例。就诊年龄最小6岁，最大97岁，平均64.2岁，年龄2.2临床误诊为良性疾病的情况：见表1。所有面部恶性肿瘤中，误诊为良性疾病者72例，占所有统计病例的14.7%。临床资料和病理诊断对照，主要是误诊为色痣、脂溢性角化病、病毒疣、表皮囊肿、瘢痕、血管瘤、化脓性肉芽肿、皮肤纤维瘤等良性增生性疾病。3讨论随着审美观念的变化，人们对面部增生物的治疗要求越来越高，尤其是各种新型激光的不断问世，非手术治疗手段在美容科处理面部增生物方面起着重要作用。的确，对于临床表现典型的良性增生物，如：黑子、病毒疣、血管瘤、汗管瘤、粟丘疹等可采用激光手段等治疗，即可达到美容效果，损伤小，操作相对简单，又可最大限度地避免瘢痕形成[2]。但由于面部等暴露部位也是皮肤恶性肿瘤的好发部位，且有时良恶性增生物单凭临床表现不易鉴别，因此，在处理面部增生物时，不能一味强调非手术治疗。本研究中，490例患者，男227例，女263例，BCC221例（45.1%），SCC有60例（12.2%），MM有26例（5.3%），Bowen病16例（3.3%），AK148例（30.2%），其他恶性肿瘤19例（3.9%），BCC最多，虽然BCC恶性程度低，很少转移，但如误诊，得不到及时治疗，可向皮肤深部生长，引起严重的损害。在皮肤恶性肿瘤的发生过程中，紫外线是公认的最危险致癌致癌因素[3]，避免暴晒和长期慢性日晒对预防皮肤恶性肿瘤的发生有重要意义。遮光剂的使用可以有效预防紫外线诱导的免疫抑制，减少皮肤癌的发生[4]。典型的皮肤恶性肿瘤不难诊断，有以下表现需引起高度警惕：①单发，多呈黑色、褐色丘疹或斑丘疹，表面可光滑或鳞屑，有易破溃、出血史；②后...