@吸氧对急性缺血性脑卒中的辅助治疗作用#90#河南实用神经疾病杂志2003年9月第6卷第5期HenanJournalofPracticalNervousDiseasesSep20031Voll6Nol5hematomaNeurosueryl985,5:6022李德译1急性外伤性颅内血肿非手术治疗1创伤杂志,1986,2(1):26~283姚兴发，王连元,廖茂斌，等1外伤性颅内血肿的治疗1中华神经外科杂志,1999,15(1):6(收稿2003204203)非手术治疗决定性的重要指标。通过CT扫描及追踪观察，结合血肿量、血肿部位及性质可以对非手术治疗起导向作用,两者是相辅相成。强调观察中出现意识恶化应适时复诊CT,不适时机中转手术治疗十分重要。参考文献1BullocdR,SmithR,VandellonJR,etal.Nonoperativemanagentofextradural急性脑出血超早期微创血肿清除术治疗46例分析滑修之陈东甫河南长垣县人民医院脑外科长垣453400自1998203~2002212,我科共收治急性脑出血患者167例'其中46例行---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---超早期（发病后6~8h内）微创颅内血肿清除治疗，为进一步提高诊疗水平，现将结果分析如下。3结果血肿明显清除2d8例,4d27例例。肢体偏瘫12h内好转5例,2d内明显恢复12例,2周内明显恢复10例丄月内明显好转16例。随访半年，日常生活能力评定122,ADL110例（恢复工作LADL222例（日常生活自理）。ADL38例（基本生活自理）,ADL43例（卧床），死亡3例。1临床资料111一般资料本组病例46例，符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血诊断要点，并经CT扫描确诊112o男30例，女16例'年龄42^76岁，》60岁16例（3418%）o112临床表现本组病例中，外伤性脑出血15例,其中交通事故8例,击打伤5例,坠落伤2例。高血压脑出血26例,原发性脑出血5例。入院时意识障碍者35例，意识模糊24例’浅昏迷10例,深昏迷1例，清醒者11例，均伴头痛、呕吐。GCS评分4~5分3例,6~9分19例J0T2分12例分12例。113诊断经CT扫描确诊,出血量据多田公式计算20~50ml,均为大脑半球出血,其中脑叶出血18例‘丘脑出血13例，壳核出血9例,尾状核出血6例，破入脑室3例，多发性脑叶出血3例，中线结构明显异位及脑室受压变形8例，伴有脑挫裂伤5例。4讨论---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---急性脑岀血发病6h后周围脑组织出现海绵状变性，坏死'出血等继发损害且逐渐加重，在此之后手术，术后脑功能恢复差，后遗症重。超早期内(6h内)进行微创穿刺碎吸血肿,可有效的改善预后。⑴此方法操作简单、快捷,CT摄片确诊并简易定位，约20~30min即可完成穿刺碎吸;(2)创伤小，痛苦轻，能更好地满足清除血肿的需要;⑶适用于各种年龄及出血量的病人，特别适用于高龄危重患者;(4)适用于基层医院脑外科发展不够充分的地区;(5)费用低廉，相对于开颅手术血肿清除在基层医院更易为患者所接受。处理好与操作有关并发症主要是颅内感染和再岀血，才能更好的提高抢救成功率,为此操作时应注意事项如下:(1)穿刺定位准确，减少损伤撮大限度抽吸血肿;(2)抽吸速度缓慢，不宜太快;⑶首次抽吸量为血肿量的30%~50%;⑷有效控制血压和使用镇静药物;(5)全身使用止血药物;(6)应用抗生素及制酸药物。总之,急性脑出血超早期微创血肿清除治疗可有效的改善预后，处理好并发症如感染、消化道出血、肾衰，电解质紊乱等,加强支持营养治疗,加强康复治疗，才能更好改善预后，提高患者日常生活能力。参考文献1中华医学会全国第四届脑血管病学术会议编委会1各类脑血管疾病诊断要点1中华神经科杂志,1996,29(6):3792南登昆，缪鸿石1康复医学1M2,北京:人民卫生出版社,19931208(收稿2003-03-21)2治疗所有病例均于发病后6~8h内完成钻孔引流术(BHID),经脱水、降颅压、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---镇静、控制血压治疗后，应用YL・?型一次性使用颅内血肿穿刺针，依据CT摄片或CT扫描时皮肤粘贴标记物定位血肿中心，选择合适穿刺针，针钻一体送入血肿中心，退下针芯,穿刺针稳固固定在颅骨上，侧孔引流管抽吸血肿。(1)若为液状血肿，直接缓慢吸除,少量生理盐水反复冲洗至颜色清亮;(2)若血肿吸除中有鲜血流出”则血肿腔内注入立止血或凝血酶彻底止...