福州自考“变态心理学”串讲笔记（4）第十一章儿童少年期心理障碍一、进食障碍1.神经性厌食：本病常见于12岁至18岁的青少年，95％的患者为女性。病人对发胖或体形改变发生担忧或恐惧而自动拒食，以至引起体重明显减轻和妇女停经为特点。这种厌食并非由于某种躯体疾病引起。病前性格大多具有拘谨、刻板和强迫性特征，也有部分属癔病性或分裂性性格。2.神经性呕吐：这是一种由早年的精神因素及教育不当引起的胃肠功能障碍，主要是突然起病也可突然终止的反复性呕吐，而查体没有任何器质性疾病的症状。3.异食症：这是一种非寄生虫的长期摄入不可食物质的食欲倒错现象，患者强烈地喜食不可食食物。二、语言障碍1.口吃。口吃涉及正常的言语节律受阻断，表现为频繁发生不自主的言语重复，发音的延长或停止，同时伴有跺脚、摇头、拍腿、挤眼、歪嘴、上身摇晃或嘴唇颤动等。2.选择性缄默症：指言语器官无器质性疾病，智力发育也无障碍而表现的缄默不语。本症一般较为少见，大多数起病于3-7岁儿童，女性多于男性。起病原因常由于受惊、恐惧、生气等精神因素所引起。这类儿童平时往往受到父母的过分宠爱或过分保护，致使患儿过分依赖于大人，独立生活能力较差。3.言语发育迟缓：是指小儿言语的发育明显落后于同年龄组儿童的言语发育水平，表现为言语发育与其年龄不相称，虽到该讲话的年龄尚不能以言语表达。三、睡眠障碍1.梦游症。又称“夜游症”、“睡行症”或“梦行症”。本症以屡次在睡眠中突然起床行走和作出一系列复杂动作，而当时患者的意识不完全清醒和发作后记忆不起为主要特征。2.夜惊：本症以屡次从睡眠中突然觉醒，并伴有惊恐样尖叫为主要特征。3.梦魇：也是睡眠时的一种惊恐反应，特征与夜惊不同，它是指极度焦虑、恐怖、压得透不过气来或得不到帮助的一种令人惊恐的梦。四、功能性遗尿症：指5岁以上的儿童仍缺乏控制排尿的能力，表现为与自己年龄不相称地昼夜经常不自主排尿，而且这种遗尿并非由某一种躯体疾病引起。原因：大部分儿童的遗尿症是由于受惊，环境的突然改变，缺乏亲人照管、过度疲劳或不正确的教养习惯等心理社会因素引起的。在儿童形成了控制排尿能力后再出现遗尿现象的，大部分是由于家庭气氛紧张，父母管教不一致，离开父母被寄养他处，学校恐惧或其它精神紧张等因素造成的。遗尿本身对儿童来说又是一种精神紧张刺激，反过来又加强了遗尿现象。五、抽动症和多发性抽动——秽语综合症。◎抽动症，又称“习惯性痉挛”，指一种突然发生的、快速的、常重复或交替出现的，且仅限于一组肌群的不随意运动。其中最常见的是眨眼、挤眉等面肌抽动。有些儿童在抽动时，由子胸、腹或横隔肌的收缩而发出咕哝声或其它嘈杂声，就成为有声抽动。在以后，经过数月或数年遂产生不自主叫喊、犬吠声或似动物嗅叫，或发出无意义的字句、急促刻板的咒骂和秽语，形成抽动秽语综合症。可给子安定类抗焦虑药，对抽动秽语综合症则公认氟哌啶醇。六、儿童和少年行为障碍可分为两部分，即习惯障碍和行为障碍，习惯障碍：表现在身体方面，如吸吮手指、咬指甲，拔头发和手淫等；行为障碍：指与环境有关的行为，如多动症，攻击性行为，过分依赖，逃学和病理性说谎等等。七、◎多动综合症：是指儿童表现与其实际年龄、心理生理发育阶段明显不相称的活动过多，注意力不集中和冲动任性为主要特征的行为障碍。其智力中接近正常，但可有学习困难、运动功能不协调或技巧能力的发育迟滞。本症名称很多，又称轻微脑功能障碍（MBD）和注意缺陷障碍（ADD）。临床症状主要表现为：①活动过度；②注意集中困难；③任性冲动。当前较为盛行的学说是多动症的发生主要与心理社会因素密切相关。心理社会因素涉及家庭环境及社会教育对多动症的影响，如家庭内部关系紧张，父母离婚、家庭破裂、幼年丧母、自幼得不到感情上的温暖，或者父母动辄打骂患儿，均可使潜在多动症罹病危险性的小儿发病，或加重已患多动症小儿的病症。八、儿童与少年期神经症一般分为①焦虑症、②恐怖症、③强迫症、④癔病、⑤神经衰弱，其中以癔病最多见，癔病和神经衰弱大多发生于少年期。1.焦虑症：临床分为分离性焦虑、过度焦虑反应和迥...