C-反应蛋白的临床应用进展

C-反应蛋白的临床应用进展庞才贵(广丙北海市铁山港区营盘卫生院536016)【关键词】C-反成蛋白(CRP)超敏-C反应蛋白(hs-CRP)临床成用【】R456【文献标识码】A【】2095-1752(2014)05-0386-02CRP是由肝脏合成的一种经典的急性时相反应蛋白,在机体发生创伤、急性炎性时其水平明显增高,创伤和炎性修复或清除后下降,是机体炎性反应的标志物,是目前临床较常用的诊断炎性反应的标志;hs-CRP是采用高敏感检测技术后能够检测到的体内微量CRP,对于低水平的慢性炎性反应更加准确及灵敏。现将CRP的临床应用综述如F:1CRP在小儿感染性肺炎检测中的应用肺炎是儿科病儿的常见病,由各种感染引起者最为多见,其临床表现几乎没有特异性,但治疗却迥异。早期正确区分常见的三种感染原细菌、病毒、及目前常见的肺炎支原体,对对症治疗及挽救病儿牛.命有着重要的作用。由于病原体培养耗时长,且培养阳性率低,一些体液成分的检测对早期初步区分病原类型就具有了重要的意义。据文献报道[1],CRP在细菌感染中明显升高,支原体感染有一定程度的升高.而病毒感染时无明显变化。因此,在感染早期做CRP的检测,可为初步区分感染类型,早期对症治疗提供重要依据。2hs-CRP在心血管疾病中的应用众多研究资料表明[2-6],hs-CRP轻度升高与通心病、中风及周围血管病相关联,高水平的CRP使心肌梗塞的危险性增加3倍,CRP水平在最高的妇女与CRP水平最低的相比,发生心血管疾病的危险性增加5倍,发生心肌梗塞的危险性增加7倍。CRP可与脂蛋白结合,由经典途径激活补体系统,造成血管内膜受损,而与动脉粥样硬化的发生发展有关。CRP浓度升高与心血管事件发生率增加有关,是一项反映心血管疾病危险的独立指标,具奋预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用,是预测急性冠脉综合征患者、稳定性和不稳定性心绞痛及支架置入患者未来事件的因素。一般认为,用于心血管疾病危险性评估时hs-CRP《1.0mg/L为低危险性;1.0〜3.0mg/L为中度危险性,CRP》3.0mg/L为高度危险性。前瞻性研宄显示,hs-CRP是己知冠心病患者未来心血管病发病和死亡的预测指标,将其作为判断预后乃至治疗效果的指标是十分有用的。许多研究证实hs-CRP能预测首次心肌梗死和疾病的发作。在表观健康的男性和女性中,hs-CRP水平增高是将来首次发生心血管疾病危险性的非常有效的预测指标。3CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断在细菌性感染吋,CRP水平明显升高[7],而大多数病毒性感染CRP不升高或仅轻度升高。脓毒血症CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小吋,且其阳性率不高。又如CRP能快速奋效地检测细菌性脑膜炎,其阳性率达99%。4CRP在肿瘤疾病中的应用恶性肿瘤患者CRP大都升高,可达正常时的10-100倍。如CRP与AFP的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义[8】。手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程。5CRP在性传播疾病梅毒治疗中的应用CRP可用于I期梅毒治疗的监测,据文献报道[9]梅毒治疗前后CRP水平的研究,发现CRP浓度在梅毒治疗后显著降低,与治疗前有显著差异。所以CRP可用于梅毒感染的诊断及治疗观察。6CRP在肝脏疾病中的应用据黄胜兴[10]对116例肝病患者研究发现,急慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组CRP显著高于健康对照组,肝癌组CRP显著高于肝硬化组,肝硬化组CRP显著高于肝炎组。总之,CRP在各种肝病中的均增高。这是由于CRP主要由肝细胞合成,在急性反应是时CRP可以在肝脏中迅速合成。CRP含量与肝组织的炎性活动程度和损伤程度密切相关。随着肝损伤程度的增加和炎性活动程度的增加血清CRP含量明显增加。CRP在肝病中的增高程度与病情轻重密切相关,可以用来检测病情变化,并判断预后。7hs-CRP在肾病综合征中的应用资料研究显示[11-12],肾病综合征患者血清hs-CRP水平明显高于健康者,提示肾病综合征患者体内明确存在慢性炎症反应。并II根据超敏C-反应蛋白浓度水平可以判断病情的严重程度,反映治疗效果。hs-CRP可作为肾病综合征转归的监测指标之一。综上所述,血清CRP的检测在多种疾病中冇着重要的临床应用。因此,随着现代...

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