自体动静脉内瘘使用早期的护理干预及观察吴红梅梅咏华(湖北省孝感市中心医院肾内科湖北孝感432000)【摘要】目的为巩固血液透析患者自体动静脉内瘘手术疗效、保证长期安全使用，探讨使用早期科学合理的护理干预措施。方法对83例自体动静脉内瘘使用早期，实施护理干预：①穿刺前进行内瘘血管评估；②开始使用时由有经验的护•上选择内瘘肘部头静脉或贵要静脉作为引血通路进行穿刺；③提高护士技能，养成良好工作习惯，预防并发症及早期处置④给予患者健康指导，提高自我护理技能。结果木中心83例AVF患者无感染发生，1例糖尿病肾病顽固性低血压患者规律透析25月后出现血管狭窄至闭塞，目前内瘘使用已达36月10例、24-36月24例、12-24月32例、不足12月16例，透析血流量均达到210至300ml/min,功能良好。结论对血液透析患者自体动静脉内瘘实施早期护理干预，能促进内瘘成熟，提高造瘘成率，对防治并发症，延长内瘘使用寿命起重要作用。【关键词】自体动静脉内瘘早期护理干预健康指导【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0053-03AutogenousarteriovenousfistulaintheearlynursinginterventionandobservationWUHongmei,MEIYonghua(DepartmentofNephrology,XiaoganCentralHospital,Xiaogan432000,China)[Abstract]Objectivetoconsolidatehemodialysispatientswithautogenousarteriovenousinternalfistulasurgicalcurativeeffect,ensurethesafetyoflong-termuse,discussesthenursinginterventionmeasuresofearlyuseofscientificandreasonable.MethodsWiththenursinginterventionto83casesofearlyautogenousarteriovenousfistulainuse:①estimatethefistulabloodvesselsbeforetheassessment;②Begantousebyanexperiencednursewith17gneedlepuncture,choosetheinternalfistulaelbowcephalicveinorexpensivetovenousbloodasaguidepath;③improveNursingskills,developgoodworkinghabits;®givepatientshealthguidance,avoidandreducethecomplicationsoccurredinfistula.ResultsInourcenter,83AVFpatientswithoutinfection,1caseofdiabeticnephropathypatientswithrefractoryhypotension,hemalstrictureandocclusionafter25monthsregulardialysis,10casesofinternalfistulaisusedcurrentlyhas36months,24to36months24cases,12to24monthsDecember16cases,32cases,inadequatedialysis,bloodflowarefor210to300ml/min,functionisgood.Conclusionsearlynursinginterventiontoautogenousarteriovenousfistulainhemodialysispatientscanpromoteinternalfistulamaturity,improvethesuccessrateoffistula,andplayanimportantroleinthepreventionandtreatmentofcomplications,prolongingtheservicelifeofinternalfistula.【Keywords]Autogenousarteriovenousfistula;Early;Nursingintervention;Healthguidance自体动静脉内瘘(ArteriovenousFistula,AVF)是指通过手术的方法将动静脉在皮下吻合建立的血管通路，是尿毒症血液透析患者最常用的血管通路[1】。为促进AVF成熟，提高造瘘成功率，减少并发症，延长使用寿命以维持血液透析治疗，我科根据文献资料结合临床经验对AVF使用早期实施护理干预措施，介绍如下。1临床资料选取2010年1月至2012年12月在我院就诊行动静脉造瘘术后使用该AVF的维持性血液透析(HD)患者89例，排除造瘘术失败2例、与护理因素无关的早期内瘘失功1例、随访观察期间肾移植术2例、脑出血死亡1例，余83例作为观察对象，其原发病分别是：慢性肾小球肾炎63例，糖尿病肾病11例，多囊肾4例，梗阻性肾病3例，狼疮性肾炎2例。其中男47例，女36例，平均年龄(49.5±7.8)岁，均采用外科手术将桡动脉与头静脉作直接吻合，吻合方式为端端吻合或端侧吻合。2护理干预举措2.1穿刺前内瘘血管评估及处置2.1.1血管评估AVF的成熟时间取决于患者自身血管条件，手术情况及术后配合。当静脉呈动脉化，能保证成功穿刺，提供足够血流量吋才算成熟。内瘘成熟一般需4〜6周，最好12周后再使用，过早使用可致吻合U狭窄，血管腔扩张不良，管壁变薄，穿刺易失败，引起出血、局部肿胀...