重型儿童腹泻病合并高渗血症78例治疗观察［摘要］目的探讨重型儿童腹泻病并高渗血症的临床特点及疗效。方法选取该院儿科重型腹泻病合并高渗血症78例，按照脱水程度分为轻中度脱水组和重度脱水组，均给予药物综合治疗，比较两组患者的临床特点和治疗效果。结果重症腹泻易伴高血钠，高血糖性血渗透浓度升高，轻中度脱水组患者血钠，血糖和渗透浓度明显低于重度脱水组(P0.05)。结论重型腹泻儿童并高渗血症在临床上应谨慎治疗，高渗脱水状态不容小觑，且易引起的高糖高钠容易忽视，临床上需及时纠正电解质的平衡，调节患儿内部环境平衡。［关键词］腹泻病；高渗血症；重型；观察［中图分类号］R725［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(c)-0084-02腹泻是消化系统中较为多见的症状，系指排便次数多于平时，粪便稀薄，含水量增加，有时脂肪增多，带有不消化物，或含有脓血［1］。主要是病毒，细菌，食物毒素或化学性毒素，药物作用，肠过敏，全身性疾病等原因造成胃肠分泌，消化，吸收和运动等功能紊乱的结果。一般表现有腹泻，腹痛，腹胀其至便血等。严重腹泻会使人体丧失大量水分，容易处于脱水状态，导致血容量减少，血液稠度增加，血流缓慢，形成高渗血症［2］0此种疾病好发于儿童，该实验为探讨重型腹泻合并高渗血症的临床特点和疗效。现回顾性分析2008年2月一2012年9月该院儿科收治的重症腹演并高渗血症患者78例临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院儿科收治的患重症腹泻并高渗血症78例，年龄在30d~3.1岁，平均年龄(1.23土0・27)岁；男43例,女25例；并高钠血症75例,并高血糖72例；据患者脱水的轻中重度分为两组，轻中度脱水组，患者临床表现为每日腹泻十余次，食欲不振伴呕吐，疲乏，共10例，其中男4例，女6例，年龄39d~3.1岁，平均年龄(1・32±0.31)岁；重度脱水组患者临床表现为每日腹泻儿十次，无食欲伴呕吐咖啡色液体，情绪不宁,呈中重度脱水，甚至昏迷，休克，共68例，男30例，女38例，年龄30d〜2.8岁，平均年龄(1.12±0.26)岁。1.2治疗方法①静脉补液，纠正脱水，调节电解质紊乱；②用口服补盐液补液；③降低输液的糖浓度，在2.5%〜5.0%之间；④禁食不宜久，需补充维生素，微量元素，但饮食需低糖低脂低蛋白；⑤病毒性肠炎患者如轮状病毒用西咪替丁静注，10〜20mg/kg；⑥早期一般不宜使用止泻夯，后期化验止常，无不适者可使用。1.3观察对象两组血生化检查指标：血钠，血糖，血渗透浓度等以及两组治疗后疗效观察。1.4统计方法采用统计学软件SPSS16.0对观察的数据进行分析处理，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用x2检。2结果该研究显示重症腹泻易伴高血钠，高血糖性血渗透浓度升高，轻屮度脱水组患者血钠，血糖和渗透浓度明显低于重度脱水组，差界有统计学意义(PO.05)o见表1、表2。3讨论腹泻的病因病机较复杂，大致有5个方面：①分泌的增加；②吸收过程的障碍；③肠吸收面缩小；④消化道腔内渗透压增高；⑤肠蠕动增加。从病理生理如度可分为渗透性腹泻，渗出性腹泻，分泌性腹泻，吸收紊乱性腹泻和运动性腹泻［3］,腹泻容易合并高渗血症，主要和肠黏膜功能障碍，有效吸收面积缩小粘膜和血管的通透性改变，肠内容物及其分解产物的渗透压增高密切相关［4］。血浆渗透压是维持机体内部平衡的重要条件,儿童患重型腹泻易出现应激性血浆渗透压升高，特别是出现反复吐泻，高热，烦躁，口渴但尿量不减，意识模糊其至抽搐时应及时监测患者血生化指标［5］。发现高渗血症后，需谨慎葡萄糖，碳酸氢钠注射液，甘露醇等溶液的使用,且纠正脱水时间不宜过快。该研究结果显示根据患者实际情况具体选用药物综合治疗，结果显示，重症腹泻患者伴有高血钠，高血糖性血渗透浓度升高，且轻中度脱水组患者血钠，血糖和渗透浓度明显低于重度脱水组(P0.05)。说明对症综合治疗均可以明显改善患者的预后。因此重型腹泻儿童并高渗血症在临床上应谨慎治疗，高渗脱水状态不容小觑，口易引起的高糖高钠容易忽视，临床上需及时纠止电解质的平衡，调节患儿内部环境平衡。［参考文献］［1］徐鹏•功能性腹泻35例治疗体会［J］•当代医学,2010,16(36)：147....