倍他乐克联合辅酶Q10治疗扩张型心肌病临床研究［摘要］目的观察倍他乐克联合辅酶Q10治疗扩张型心肌病的临床疗效及安全性。方法对66例扩张型心肌病患者随机分为两组，在限制体力活动低盐饮食、应用洋地黄利尿剂及ACEI制剂的基础上，实验组加用倍他乐克和辅酶Q10治疗。组间分别进行疗效观察。结果治疗3个月后实验组QT离散度、LVEF、SBP、DBP、HR及心功能分级与对照组比较均有显著性差异，未见特殊严重不良反应。结论倍他乐克联合辅酶Q10治疗扩张型心肌病可显著改善患者心功能和预后,降低猝死率，临床疗效可靠、安全。［关键词］倍他乐克；辅酶Q10；扩张型心肌病；QT离散度；心功能；猝死［中图分类号］R542.2［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)03-115-02BetaloeCombinedwithCoenzymeQ10intheTreatinentofDilatedCardiomyopathy：AClinicalAnaly-sisDONGZeboLIGuangxiaDepartmentofInternalMedicine,MingshanCountyPeople"sHospital,Mingshan625100,China[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicalefficacyandsafetyofbetaloccombinedwithcoenzymeQ10fordilatedcardiomyopathy.MethodsWedivided66casesofdilatedcardiomyopathyrandomlyintotwogroups・Bothgroupsweregivenlimitphysicalactivity,alowsaItdiet,asmalldoseofdigitalisdiureticsandACEIpreparation,andbetaloeandcoenzymeQ10wereaddedtothetreatmentgroup・Comparisonwasmadeofcurativeeffectbetweenthetwogroupssepa-rately.Results3monthsaftertreatment,theQTdis-persion,LVEF,SBP,DBP,HRandcardiacfunctionalclassinthetreatmentgroupweresignificantlydifferentcomparedwiththecontrolgroup,withnospecificse-riousadversereactions・ConclusionCombinationofbetaloeandcoenzymeQ10inthetreatmentofdilatedcardiomyopathycansignificantlyimprovecardiacfunctionandprognosisandreducethesuddendeathrate,withreliableclinicalefficacyandsafety・[Keywords]Betaloc；CoenzymeQ10；Dilatedcardiomyopathy；QTdispersion；Heartfunction；Sud-dendeath扩张型心肌病是一种病因未明、起病隐袭、发病年龄相对偏低、以全心扩大为主要病理表现的心脏疾病，常伴有充血性心力衰竭和心律失常，病情进展较快，临床上猝死率高。目前尚无特殊治疗方法。我院内科探讨在限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄、利尿剂及ACEI制剂的基础上加用倍他乐克和辅酶Q10口服治疗扩张型心肌病的疗效，观察不良反应，现报道如下。1资料与方法1.1研究对象纳入我院2005年1月〜2009年9月门诊和住院的扩张型心肌病患者共66例，按NYHM分级心功能II〜IV级，随机分为两组。其中实验组33例，男21例，女12例，平均年龄(51±7.1)岁，病程3个月〜6年，平均2.5年。对照组33例，男21例，女12例，平均年龄52±8.3岁，病程6个月〜5年，平均2.2年。观察中实验组猝死1例，对照组因心力衰竭死亡1例。所有患者均符合窦性心律，无高血压、冠心病及糖尿病史，无肝肾功能异常。除外严重的心动过缓和房室传导阻滞、失代偿性心衰(肺水肿，低灌注或低血压)和支气管哮喘。两组在性别、年龄、心功能等方面差异无显著性。1.2治疗方法两组均给予限制体力活动低盐饮食，据心率和血压以小剂量地高辛，氢氯嗟嗪及卡托普利治疗。实验组加用倍他乐克和辅酶Q10口服,倍他乐克起始剂量为6.25mg/d,缓慢加量,据病人耐受力最大至25mg,Bido辅酶Q10以10〜20mg,Tid治疗。1.3随诊方法治疗后每周随诊一次，询问并记录病人用药后的感觉并作必要的体检，并记录有无不良反应。1.4观察指标两组在治疗前及治疗后3个月，测量其QT离散度、LVEF、血压、心率。1.4.1QT离散度的测量以同步12导联心电图中QTmax与QTmin的差值代表QTd,单位用ms表示，每个导联连续测量3个QT间期，各取其平均值。确定T波终点的方法为：①T波下降支最陡哨处的切线与基线的相交点;②当T波下降支较直时，取T波回到基线的那一点;③存在明显U波时，取T波与U波之间的谷底;④当U波与T波部分融合时，作T波下降支的延长线，取延长线与基线的交点。对不能确定T波终点的导联可以除外。1.4.2血压及心率测定病人休息5min后，每次使用...